Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: saphrii w Października 18, 2017, 23:41:16 pm

Tytuł: Proteza całkowita, a 8-ki
Wiadomość wysłana przez: saphrii w Października 18, 2017, 23:41:16 pm

Witam,

Trafił się pacjent, któremu będziemy wykonywać protezę. Ma on wyłącznie zęby 18 i 28. Teoretycznie należy mu się proteza całkowita 3104, bo jest do 14 punktów, ale jak to jest w praktyce? Można wykonać w takim przypadku 3104?

Mieliśmy kiedyś sytuację, że pacjent z protezą przyszedł na leczenie jednej jedynej 8-ki - wykonane świadczenie zostało jednak przez system odrzucone z błędem "pacjent ma wykonaną protezę całkowitą w szczęce". Fundusz uznał wykonane świadczenie dopiero po napisaniu pisma z prośbą o uznanie i przedstawieniu karty leczenia - stąd moje wątpliwości w temacie.

Bartosz

Tytuł: Odp: Proteza całkowita, a 8-ki
Wiadomość wysłana przez: drzew6 w Października 19, 2017, 10:15:09 am

poczytaj tu http://wp.autonomia-dent.pl/?p=1342

Tytuł: Odp: Proteza całkowita, a 8-ki
Wiadomość wysłana przez: saphrii w Października 19, 2017, 13:18:08 pm

@drzew6

Art, trochę przybliżył, ale nie rozwiał w pełni wątpliwości. Kod 233104 i 233105 nie mówi o uzupełnianiu braków, a o zaopatrzeniu bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce / żuchwie.
Ósemki jakby nie patrzeć są, bezzębna szczęka to to nie jest, ale powołując się na art. mam traktować ósemki jak "cechę atawistyczną", czyli tak, jakby ich nie było i mogę bez obaw rozpisywać 3104, tak? :)

Bartosz

Tytuł: Odp: Proteza całkowita, a 8-ki
Wiadomość wysłana przez: drzew6 w Października 19, 2017, 15:01:00 pm

Nie bardzo możesz ,bo jak pacjent przyjdzie usunąć lub zaplombować te ósemki to fundusz nie zapłaci bo wykazana jest bezzębna szczęka lub żuchwa

Tytuł: Odp: Proteza całkowita, a 8-ki
Wiadomość wysłana przez: saphrii w Października 20, 2017, 01:52:31 am

czyli sytuacja dokładnie taka jaką opisałem w1 poście, co można więc w takim wypadku zrobić, zakładając że nie usuwamy ósemek?

Tytuł: Odp: Proteza całkowita, a 8-ki
Wiadomość wysłana przez: drzew6 w Października 20, 2017, 14:24:27 pm

protezę częściową ,to tylko 58 punktów mniej a  nie będzie zamieszania jak pacjent trafi do innego gabinetu

Tytuł: Odp: Proteza całkowita, a 8-ki
Wiadomość wysłana przez: saphrii w Października 20, 2017, 16:15:47 pm

Bardzo dziękuję za odpowiedź.