"świadczenia lekarza poz ? porady udzielane w stanach, o których mowa w § 8 ust. 8 zarządzenia, świadczeniobiorcom spoza listy:
- zamieszkałym na terenie tego samego województwa ale poza gminą właściwą i gminami sąsiadującymi z gminą właściwą dla miejsca udzielania świadczeń danego świadczeniodawcy poz lub spoza terenu objętego właściwością Oddziału Funduszu"
A sprawdzałeś czy przypadkiem ten pacjent nie został wykazany na Twojej liście POZ (najlepiej w pliku PDX po rozpakowaniu i szukając po peselu)?tak sprawdzałem, po czym wykonałem telefon do NFZ i dowiedziałem się w której przychodni w naszym mieście jest zadeklarowana pacjentka.
Czy to jest błąd po zaimportowaniu? Jeśli tak, to poszukaj pozycji powiązanych.
... w przychodniach biorą oświadczenia o zamieszkaniu za każdym razem w razie W. Nie wiem skąd NFZ bierze adresy, ale mają znaczenie.Mi ostatnio Naczelnik Wydziału Spraw Świadczeniobiorców w K-P OW NFZ zwrócił uwagę, że zbieranie takich oświadczeń "nie ma podstawy prawnej i jest nielegalne".
Mi ostatnio Naczelnik Wydziału Spraw Świadczeniobiorców w K-P OW NFZ zwrócił uwagę, że zbieranie takich oświadczeń "nie ma podstawy prawnej i jest nielegalne".Co NFZ to inne podejście. Nie ma podstawy prawnej - może ok, ale jak jest nielegalne, to niech wskaże podstawę prawną na to.
Nie zdarzyło się (bynajmniej (http://bynajmniej.pl/bynajmniej-to-nie-przynajmniej) mi) aby tego nie uwzględnili i nie zapłacili>:(
Witam wszystkich;Ja się z tym nie zgodzę,NFZ Łódzki co chwila wymyśla nam oświadczenia od tych pacjentów bo im pokazuję,że pacjent ma gdzieś złożoną deklarację w gminie ościennej.Więc widać różne podejścia.Pewnie zależne,który urzędnik to rozlicza.
Łódzki OW uznaje wyjaśnienia złożone przez Świadczeniodawcę, trzeba tylko napisać pismo wyjaśniające w sprawie zamieszkania takiej osoby. Nie zdarzyło się (bynajmniej mi) aby tego nie uwzględnili i nie zapłacili
W związku z odpowiedzią na pismo w sprawie płatności za poradę lekarza poz udzieloną osobie spoza listy świadczeniodawców, zwracam się z uprzejmą prośbą o wskazanie sposobu postępowania z pacjentami, którzy składają oświadczenie o zamieszkaniu poza naszą gminą i gminami sąsiadującymi, chcącymi skorzystać z przysługującego im prawa do jednorazowej porady lekarskiej (bez składania deklaracji wyboru), tak abyśmy my, jako świadczeniodawca zobowiązany do udzielenia takiego świadczenia, nie ponosili z tego tytułu straty (w wyniku późniejszej negatywnej weryfikacji przez NFZ).
Z uwagi na niewystarczającą liczbę lekarzy rodzinnych, nie tylko w naszym województwie, ale w całej Polsce, oraz w dobie coraz lepszej znajomości praw pacjenta i funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej, sytuacja podawania bezkarnie, nieprawdziwych informacji przez pacjentów, w celu wyłudzenia ?darmowej? porady lekarskiej, może się powtarzać i narażać świadczeniodawców na coraz większe straty.
Pragnę zaznaczyć, że np. w przypadku negatywnej weryfikacji uprawnienia do świadczeń w systemie eWUŚ, a następnie wypisania przez pacjenta oświadczenia, że posiada on uprawnienie do świadczeń, NFZ płaci świadczeniodawcy za wykonaną usługę. W wyniku ewentualnej późniejszej negatywnej weryfikacji przez NFZ uprawnień do świadczeń, to NFZ ma prawo domagać się od Pacjenta zwrotu kosztu udzielonego świadczenia.
Jeżeli masz oświadczenie pacjenta w sprawie adresu - załącz je do pisma i poproś o pozytywną weryfikację wizyty.Tylko, że jak Michał napisał w jednym z poprzednich postów
Naczelnik Wydziału Spraw Świadczeniobiorców w K-P OW NFZ zwrócił uwagę, że zbieranie takich oświadczeń "nie ma podstawy prawnej i jest nielegalne".Aczkolwiek naczelnik nie dał podstawy.
Jeżeli masz oświadczenie pacjenta w sprawie adresu - załącz je do pisma i poproś o pozytywną weryfikację wizyty.Tylko, że jak Michał napisał w jednym z poprzednich postówCytujNaczelnik Wydziału Spraw Świadczeniobiorców w K-P OW NFZ zwrócił uwagę, że zbieranie takich oświadczeń "nie ma podstawy prawnej i jest nielegalne".Aczkolwiek naczelnik nie dał podstawy.
Błąd - Świadczenie wykazane na błędnym produkcie rozliczeniowym. Na tytule ubezpieczenia IA właściwy produkt rozliczeniowy to 5.01.00.0000079 zgodnie z ART.2 UST.1 PKT 3 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.