Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: MAC123 w Sierpnia 02, 2017, 09:18:23 am

Tytuł: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: MAC123 w Sierpnia 02, 2017, 09:18:23 am
Dzień dobry,
w KSSPPS rozliczam AOS świadczenia z logopedii i wprowadzałem taryfę JGP - wartość 4.
Za lipiec 2017  SZOI odrzucił wszystkie świadczenia  z AOS z komunikatem - niewłaściwa taryfa dla JGP.
Na jaką wartość mam poprawić?
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: mufi w Sierpnia 02, 2017, 09:33:36 am
Jak zainstalujesz najnowszą wersję to tam jest możliwość poprawienia poprawienia wszystkich świadczeń na nowe wartości.
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Sierpnia 02, 2017, 09:42:52 am
Dzień dobry,
w KSSPPS rozliczam AOS świadczenia z logopedii i wprowadzałem taryfę JGP - wartość 4.
Za lipiec 2017  SZOI odrzucił wszystkie świadczenia  z AOS z komunikatem - niewłaściwa taryfa dla JGP.
Na jaką wartość mam poprawić?

Prawdopodobnie 4,08
Proponuję lekturę Zarządzenia Prezesa NFZ Nr 62/2017/DSOZ, załącznik nr 3
http://www.nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/zarzadzenie-nr-622017dsoz,6604.html

Pozdrawiam
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: cobratw w Sierpnia 02, 2017, 10:00:21 am
Jak zainstalujesz najnowszą wersję to tam jest możliwość poprawienia poprawienia wszystkich świadczeń na nowe wartości.
pod warunkiem posiadania licencji na  gruper JGP, jak wpisywane ręcznie to ręczna poprawka :)
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: jedin w Sierpnia 02, 2017, 10:04:58 am
nie ma jakiejs opcji w kspps aby po wczytaniu umowy z nowymi stawkamia by  poprawic wszystkie swiadczenia żeby zebrał do ponownego wysłania  automatycznie ( nie majac wykupionej opcji grupera jgp) ?
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Sierpnia 02, 2017, 10:13:45 am
nie ma jakiejs opcji w kspps aby po wczytaniu umowy z nowymi stawkamia by  poprawic wszystkie swiadczenia żeby zebrał do ponownego wysłania  automatycznie ( nie majac wykupionej opcji grupera jgp) ?

Problem w tym, że w umowie nie ma taryf z grupera.. owszem, po wczytaniu nowej umowy program powinien zaproponować poprawę punktacji ale tylko tego co jest w umowie a w przypadku AOS to np produkty z katalogu świadczeń odrębnych (kilka rzeczy dla ginekologii, diagnostyka jaskry w okulistyce, produkty dla medycyny sportowej itp.)
Do ponownej wysyłki zawsze można przygotować odfiltrowane świadczenia w Rozliczenia->Świadczenia->Odfiltrowane->Przygotuj zestawy świadczeń do ponownego przesłania

Pozdrawiam
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: MAC123 w Sierpnia 02, 2017, 10:33:37 am
dokładniej strona 57 załącznika nr 3  do zarządzenia 62. Dzięki
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Qba w Sierpnia 03, 2017, 11:03:30 am
jest nowa wersja pps-a żeby poprawiać taryfy ale czy to nie idzie zrobić jakoś automatycznie ?
nie mam umowy elektronicznej jeszcze ale czy ona coś da ? czy np potem będe mógł uruchomić opcje umowy i przepiąć z jednej do drugiej czy tak się nie da ?
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Sierpnia 03, 2017, 11:13:25 am
Poczytaj zmiany w najnowszej aktualizacji - tam jest wszystko opisane. Nic się nie przepina tylko specjalną funkcją przelicza. Musisz mieć tylko licencję na gruper JGP AOS, inaczej nie użyjesz tego.
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Qba w Sierpnia 03, 2017, 11:23:16 am
dzięki
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: M_eg w Sierpnia 03, 2017, 17:21:17 pm
serdeczna prosba aby ktoś napisał po kolei (krok po kroku) jak zmienić taryfe. gruper jest. Opcja odfiltrowane> przygotuj do ponownej wysyłki nie sprawdza się :( jaka specjalna funkcja się to przelicza? gdzie ona się znajduje?
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: foti w Sierpnia 03, 2017, 17:51:19 pm
Dziwna sprawa
Okulistyka
Na szoi usługi błędne a po wgraniu zwrotnego w programie jako prawidłowy potwierdzony.
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Sierpnia 03, 2017, 17:52:59 pm
tak, jak napisano w opisie aktualizacji KS-PPS (wystarczy przeczytać)

serwis->Raportowanie do OWNFZ->Zbiorcze korekty świadczeń->Przeliczenie taryf dla świadczeń ambulatoryjnych zrealizowanych po 1 lipca 2017 r
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Danek w Sierpnia 03, 2017, 19:21:40 pm
Wielkopolskie - właśnie wystawiłam rachunek za lipiec. wczoraj wydruk aneksu, podpisy, wysłanie, (dziś po godz 16 pojawił się na szoi plik z umową), aktualizacja kspps, wczytałam plik z aneksem , zbiorcza korekta w module serwis, raport i poszło . ok.
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: M_eg w Sierpnia 04, 2017, 07:30:02 am
dziekuje maciejj :)
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Qba w Sierpnia 04, 2017, 09:59:13 am
a u mnie po aktualizacji pps-a jak i wgraniu nowego umx przy wprowadzaniu procedury onkologicznej "5.32.00.0000006 Diagnostyka Wstępna ? Nowotwory Dolnego Odcinka Układu Pokarmowego" wyznacza mi wage punktową 54,06 i tak samo wyznacza taryfe jpg na 54,06 i wychodzi wartość usługi na 26 886,85 zł :)
jedynie co moge zmienić to taryfe jpg na 1 i wtedy jest dobrze ale czy tak moge robić ?
w poprzednim miesiącu czyli czerwiec to była wartość 1 na wadze punktowej a taryfa była na 54,06
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: foti w Sierpnia 04, 2017, 11:00:12 am
dziekuje maciejj :)

Kiedy w zach-pom system będzie bez pracownika od reki zamykał statystyczny raport. Na co oni czekają zeby to uruchomić????
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: bart w Sierpnia 04, 2017, 13:52:50 pm
a u mnie po aktualizacji pps-a jak i wgraniu nowego umx przy wprowadzaniu procedury onkologicznej "5.32.00.0000006 Diagnostyka Wstępna ? Nowotwory Dolnego Odcinka Układu Pokarmowego" wyznacza mi wage punktową 54,06 i tak samo wyznacza taryfe jpg na 54,06 i wychodzi wartość usługi na 26 886,85 zł :)
jedynie co moge zmienić to taryfe jpg na 1 i wtedy jest dobrze ale czy tak moge robić ?
w poprzednim miesiącu czyli czerwiec to była wartość 1 na wadze punktowej a taryfa była na 54,06
Sprawdziłem w umowach w DOW NFZ i jest to raczej babol po stronie umowy - ten produkt we wcześniejszych plikach miał wagę bazową=1 a teraz
mu wpisali wartosć  54,06  ( tożsama z wartością punktową pakietu w załączniku nr 7 nowego zarządzenia, Stąd opisywane zjawisko ;-)
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Qba w Sierpnia 04, 2017, 13:54:01 pm
zadzwoniłem do nfz i po moim wielkim tłumaczeniu powiedzieli że to sprawdzą i oddzwonia do mnie wiec zobaczymy co powiedzą ale też myśle że to oni żle wprowadzili i stąd ten problem
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Qba w Sierpnia 04, 2017, 13:54:40 pm
bart a ty też zamiast wartości 1 masz inne ?
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: bart w Sierpnia 04, 2017, 13:57:35 pm
bart a ty też zamiast wartości 1 masz inne ?
TAK, w mojej (najnowszej) umowie 02/1 jest też  zamiast 1 ( w poprzednich zawsze było 1) wartość z załącznika nr.7 czyli wartość taryfy 54,06.
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Qba w Sierpnia 04, 2017, 13:59:22 pm
no i dzwonili do mnie z nfz-tu dokładnie informatycy że po ich stronie jest wszystko dobrze (no tak od strony informatycznej jest ok) ale i tak jest zle przecież i co teraz zrobić się pytam ? on mówił, że z centrali to dostają gotowe i tyle fajnie fajnie
teraz jestem w kropce i nie wiem co dalej do kogo z tym problemem ?
ma ktoś może jakiś pomysł ?
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: bart w Sierpnia 04, 2017, 14:03:19 pm
Jak mówią, że jest dobrze to weź jedno takie świadczenie i wyślij zgodnie z obliczoną regułą czyli defacto wartość podniesiona do kwadratu i zobacz co Ci loader z OW odpowie.
A co Ci szkodzi , nawyżej skorygujesz?
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Qba w Sierpnia 04, 2017, 14:09:32 pm
bart i co teraz wyznaczając u ciebie tą procedure onkologiczną też ci wskakuje wartość punktowa np 54 i taryfa jpg tez 54 ? i potem wartość usługi np 26 tys zł ?

no tak zamiast 500 zł będzie teraz wartość usługi 26 tys i pasuje he he
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: bart w Sierpnia 04, 2017, 14:35:27 pm
Odpowiedź pracownika DOW:
"Cały zakres 02.1240.301.02 jest zły, wszystkie produkty. Zgłoszone do CF. Z tym zakresem proszę się wstrzymać z rozliczeniem."
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: fahima w Sierpnia 04, 2017, 14:37:31 pm
a u mnie po aktualizacji pps-a jak i wgraniu nowego umx przy wprowadzaniu procedury onkologicznej "5.32.00.0000006 Diagnostyka Wstępna ? Nowotwory Dolnego Odcinka Układu Pokarmowego" wyznacza mi wage punktową 54,06 i tak samo wyznacza taryfe jpg na 54,06 i wychodzi wartość usługi na 26 886,85 zł :)
jedynie co moge zmienić to taryfe jpg na 1 i wtedy jest dobrze ale czy tak moge robić ?
w poprzednim miesiącu czyli czerwiec to była wartość 1 na wadze punktowej a taryfa była na 54,06


Pewnie to niczego nie zmieni bo jeśli jest zła ktowa przypisana to wartości punktowej tego ryczałtu to nic sie nie poprawi tak z reki zapewne

Może jeszcze wpółczynnik zamiast 1 to 0,7 ponieważ zgodnie z zarzadzeniem 62/2017.. jeśli nie będa zachowane odpowiednie terminy w diagnostyce to ten wspólczynnik ma byc własnie 0,7. Rozmawiałam z NFZ i powiedzieli, że do końca sami nie widza jak to zadziała jesli chodzi o rozliczanie ryczałtów z DILO i współczynniki.
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Qba w Sierpnia 04, 2017, 14:39:01 pm
widzisz Bart co oddział to co innego w WLKP jest dobrze a u ciebie mówią że zle he he

ps. Bart co to za skrót CF ?
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: bart w Sierpnia 04, 2017, 14:40:45 pm
widzisz Bart co oddział to co innego w WLKP jest dobrze a u ciebie mówią że zle he he

ps. Bart co to za skrót CF ?
Centrala Funduszu
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Qba w Sierpnia 04, 2017, 15:07:47 pm
no to czekamy zobaczymy co zrobią
jak ci zmienią ten umx to proszę daj znać
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Magda M w Sierpnia 05, 2017, 11:33:09 am
Witam mam takie dwa problemy
1 od o1.07 obowiiązuj nowy taryfikator jgp i mam pytanie jak sie teraz rozliczyc wicyty wp1 i w40. Dodam ze wczesniej wp 1 było 0pkt a w 40 6,6 jak wizyta w tym samym dniu a jak na inny dzień to 6pkt.  teraz wg nowego jest 6,12 i to teraz niezależnieczy to w tym samym dniu czy innym?
2. brak pozycji umowy lekarza wykonującego wykazanego w pozycji raporcie
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Sierpnia 05, 2017, 12:27:18 pm
2. brak pozycji umowy lekarza wykonującego wykazanego w pozycji raporcie

Wizyt udzielał lekarz, który nie był zgloszony do umowy.
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Tigrotto w Sierpnia 05, 2017, 12:54:10 pm
Proszę o pomoc w rozliczeniu świadczeń pierwszorazowych za lipiec. W raporcie zwrotnym wszystkie pierwszorazowe wracają z komunikatem - " do rozliczenia wskazano niewłaściwą taryfę dla grupy Jgp" oraz  "wskazano niepoprawną taryfę do rozliczenia". Do rozliczeń wpisywałem najpierw nową taryfę wg rozporządzenia tj; dla W46 12,75 pkt  (zostały uznane za błędne) a później zwiększoną o 10% jak było wcześniej ale to też nie przyniosło efektu (wróciły komunikaty te same)
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Sierpnia 05, 2017, 15:02:34 pm
U mnie przechodzą W46 - 14,025. Zobacz na Wp1 może nie ma e-WUŚ albo jest okres nie zachowany
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Sierpnia 05, 2017, 15:36:27 pm
@Magda M
Zasada +10% w pierwszorazowych się nie zmienia. Wcześniej była taryfa bazowa 6, a +10% to 6,6. Teraz bazowa 6,12, +10% to 6,732. Ten sam dzień - nie tylko, okres dalej jest o ile dobrze pamiętam do 42dni od WP1.
@Tigrotto
Trzymaj się taryfy takiej jak napisał Edward_B jak spełniony jest warunek czasu. Spróbuj testowo usunąć jeden produkt i dodać od nowa. Teraz - jak NFZ nie byłby gotowy, to jak wysłałbyś po staremu, to dostaniesz zwrotkę poprawną (jak nie jest nic zablokowane). Możesz też tak spróbować potestować. Jak NFZ nie gotowy, to trzeba czekać.
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Magda M w Sierpnia 05, 2017, 21:40:01 pm
Dzię kuje bardzo za odpwiedz co do wizyty początkowej. ;D
 A co z pytaniem 2 u nas wszyscy lekarze zgłoszei są i nigdy problemu nie było. A teraz jak wysłałam raporty jeszcze po staremu to wróciły dodatkowo z tym błędem
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Sierpnia 05, 2017, 22:17:52 pm
Sprawdź lekarza i datę wizyty, która została wykazana.
Porównaj czy ten lekarz jest zgłoszony w:
1) SZOI - umowy - zgłoszenia zmian do umowy i tam przejrzyj ostatnie zgłosznie zmian do umowy
2) w papierowym aneksie zawierającym harmonogram
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Tigrotto w Sierpnia 05, 2017, 22:29:46 pm
Dziękuję za podpowiedź. Mój błąd bo przyszło mi do głowy taryfy za W44 i W46 zaokrąglić do 2 miejsc po przecinku. Teraz wszystko poszło.
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Magda M w Sierpnia 06, 2017, 17:45:11 pm
Sprawdź lekarza i datę wizyty, która została wykazana.
Porównaj czy ten lekarz jest zgłoszony w:
1) SZOI - umowy - zgłoszenia zmian do umowy i tam przejrzyj ostatnie zgłosznie zmian do umowy
2) w papierowym aneksie zawierającym harmonogram
Sprawdziłam i jakoby jest dobrze wszystko zgadza się. Chyba zstaje mi zadzwonic do nz i dowiedzieć sie o co chodzi
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: mlutek w Sierpnia 09, 2017, 09:00:02 am
A przejrzałaś dobrze wersję papierowa umowy na II półrocze przysłaną przez NFZ?
Ja na SZOI miałem wszystko poprawnie wypełnione, okresy przedłożone na II półrocze dla wszystkich lekarzy.
Po przejrzeniu przysłanego mi aneksu przez NFZ na II półrocze okazało sie ze automat NFZ źle wygenerował umowę i dla jednego lekarza kończyła się z dniem 30.06 mimo ze na SZOI miałem poprawnie.
Musiałem zrobić zgłoszenie do umowy i poprawić.
Pan z NFZ od umów stwierdził ze czasami zdarzają sie błędy bo generuje je automat, pozatym w NFZ był jakiś problem techniczny z wygenerowaniem umów na II półrocze i czesto zdarzały sie błędy w przyslanych plikach.
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Qba w Sierpnia 10, 2017, 07:38:21 am
Cześć wracam do tematu z błędami za onkologię.
Po aktualizacji pps-a do najnowszej wersji wartość usługi już dobrze się oblicza. Niestety ciągle odrzuca świadczenie z powodu "Błędna wartość taryfy rozliczanego produktu". Myślę, że ciągle jest problem ze spieprzonym umx-em.
Aktualnie jest tak że waga punktowa jest np 54,06 a taryfa jpg - 1. od stycznia do czerwca było odwrotnie czyli waga punktowa - 1 a taryfa jgp 54,06.
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Sierpnia 10, 2017, 15:05:50 pm
Taryfy nie ma w umowie. Jednak jak chcesz mieć odpłatność poprawną, to dajesz taryfę 1 i się zgadza. Problem w tym, że docelowo taryfa ma być ustawiona, a nie waga (waga ma być 1).
Dokładnie - umowa jest zepsuta i bez niej nie zrobisz nic, tzn. nie rozliczysz poprawnie świadczenia, chyba, że zmodyfikujesz xmla. Ale zostaje jeszcze strona NFZtowa, tam też musi być plan umowy poprawny.
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Sierpnia 11, 2017, 08:59:20 am
Taryfy nie ma w umowie. Jednak jak chcesz mieć odpłatność poprawną, to dajesz taryfę 1 i się zgadza. Problem w tym, że docelowo taryfa ma być ustawiona, a nie waga (waga ma być 1).
Dokładnie - umowa jest zepsuta i bez niej nie zrobisz nic, tzn. nie rozliczysz poprawnie świadczenia, chyba, że zmodyfikujesz xmla. Ale zostaje jeszcze strona NFZtowa, tam też musi być plan umowy poprawny.

Małopolska - kilka dni temu podmienili plik z umową bez podnoszenia wersji.. Podejrzewam, że to poprawiali.
Komunikat do tego

Cytuj
Zmiana w katalogu świadczeń
Data wiadomości: 2017-08-09 11:36

W dniu 08.08.2017 zostały ponownie wygenerowane elektroniczne wersje umów zawierające zmodyfikowany katalog świadczeń.  Nie są to kolejne aneksy a jedynie nowe wersje elektroniczne ostatnio przygotowanych aneksów. Prosimy o import tych plików w Państwa systemie informatycznym.

W przypadku technicznych problemów z importem takich plików prosimy o kontakt na adres informatyka@nfz-krakow.pl.

Pozdrawiam
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Qba w Sierpnia 14, 2017, 09:49:32 am
chyba w WLKP nic nie zmienili tak mi się wydaje bo umx nie migają na SZOI że są nowe
Tytuł: Odp: AOS JGP
Wiadomość wysłana przez: Piotr_epmed w Sierpnia 20, 2017, 13:07:56 pm
Na 4,08
Style:2: Portal (default), Printpage (default).
Pod-szablony:4: init, print_above, main, print_below.
Pliki językowe:6: SPortal.english (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny), SPortal.english (domyslny), index+Modifications.english (domyslny), index+Modifications.polish-utf8 (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny).
Arkusze stylów:1: portal (default).
Uwzględnione pliki:14 - 659KB. (pokaż)
Użytych zapytań: 17.

[Pokaż zapytania]