Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => Problemy dotyczące wszyskich rodzajów świadczeń => Wątek zaczęty przez: margharetta w Stycznia 16, 2017, 20:29:35 pm

Tytuł: Odrzucone po rozliczeniu
Wiadomość wysłana przez: margharetta w Stycznia 16, 2017, 20:29:35 pm

Niektóre badania już zafakturowane, po pewnym czasie pojawiają się ponownie w SZOI z komunikatem "Odrzucone po rozliczeniu". Czy to znaczy, że trzeba będzie zwracać pieniądze do NFZ, czy można je jakoś jeszcze korygować?

Tytuł: Odp: Odrzucone po rozliczeniu
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Stycznia 17, 2017, 00:39:17 am

A w międzyczasie nie była robiona przez NFZ jakaś walidacja wsteczna i nie ma nowych zwrotek do zaczytania? W zwrotce powinno być więcej info na temat problemu z świadczeniem i w zależności od tego można coś więcej powiedzieć.

Tytuł: Odp: Odrzucone po rozliczeniu
Wiadomość wysłana przez: margharetta w Stycznia 17, 2017, 11:18:38 am

Tak, są komunikaty, np. takie:

B: Niepoprawny format lub suma kontrolna numeru REGON świadczeniodawcy który wystawił zlecenie (50401004)
B: Brak lub niepoprawny kod przyczyny głównej udzielania świadczenia (51001014)
B: Nieprawidłowa wartość w atrybucie swd-zlec@id-kom-org lub swd-zlec@id-typ-kom-org (3700069)

Czy w takim wypadku starać poprawiać te świadczenia i wysyłać do Szoi?
Nie ma znaczenia, że zostały już one wcześniej przyjęte i zafakturowane (tzn. przeszły pozytywnie przez żądanie rozliczenia)?

Tytuł: Odp: Odrzucone po rozliczeniu
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Stycznia 17, 2017, 11:26:36 am

Jak masz w zwrotce błąd, to jak go nie poprawisz to prędzej czy później, jak świadczenie było rozliczone, dostaniesz do niego korektę na minus. Nieważne, że wcześniej było zwalidowane/zweryfikowane poprawnie. NFZ od czasu do czasu robi walidacje okresowe (kwartalne, półroczne i inne) i wtedy mogą świadczenia zmienić status, ponieważ m.in. mogły zostać dołączone nowe warunki walidacji, których świadczenie nie spełnia.
Dlatego lepiej zając się świadczeniami póki można jeszcze je poprawić, bo jak NFZ zamknie umowy, to będzie można wystawić im tylko korektę ujemną, a tak to powinno się po poprawie nie mieć strat.

Tytuł: Odp: Odrzucone po rozliczeniu
Wiadomość wysłana przez: margharetta w Stycznia 17, 2017, 16:12:22 pm

Dziękuję za wszystkie wyjaśnienia. W takim razie będę starała korygować te świadczenia, choć wydaje mi się, że i regon jest ok i kody VII i VIII są dobre. Czasami trudno stwierdzić o co NFZ-owi chodzi :(

Tytuł: Odp: Odrzucone po rozliczeniu
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Stycznia 17, 2017, 17:09:07 pm

Jak kody VII i VIII są dobre, to może typu świadczeniodawcy nie ma.