Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => ZPO => Wątek zaczęty przez: gringo w Października 12, 2016, 10:44:04 am

Tytuł: cena poniżej limitu
Wiadomość wysłana przez: gringo w Października 12, 2016, 10:44:04 am

Siemka,

czy PPS błędnie przelicza pozycje ZPO, których wartość jest poniżej limitu 90 zł?

Powinno być:
Przy zakupie tylko 30 szt pieluchomajtek Super Seni Medium a 30
30 x 1,95 zł = 58,50 zł brutto (kwota poniżej limitu 90 zł)
Refundacja 70% z 58,50 zł daje 40,95 zł (zamiast dotychczasowego 31,50zł)
Dopłata Pacjenta 30% czyli 17,55 zł (zamiast dotychczasowego 27,00zł)

Jest w PPS:
Refundacja: 31,50
Dopłata: 27,00

Tytuł: Odp: cena poniżej limitu
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Października 12, 2016, 11:02:38 am

Starają się ogarnąć temat przeliczania od wartości, ale za każdą zmianą coś jest nie tak i wraz trzeba z ręki poprawiać. Od chwili jak NFZ dopuścił liczenie od wartości bez względu na ilość to kamsoft nie może ogarnąć tematu.

Tytuł: Odp: cena poniżej limitu
Wiadomość wysłana przez: gringo w Października 12, 2016, 11:08:53 am

Aha. Najgorzej że w jednym NFZ im pasuje a w drugim już nie.

Tytuł: Odp: cena poniżej limitu
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Października 12, 2016, 11:42:23 am

Zasada jest taka:

do 90 zł - dopłata 30%
pow. 90 zł - odliczasz -63 zł

do 77 zł - dopłata 0 zł
pow. 77 zł - odliczasz -77 zł

nie istotne czy masz 10,20,30 czy 60 szt, liczysz od wartości zlecenia
Jeżeli masz wniosek na dwa lub 3 m-ce to u nas dopuszczają odliczenia -126 i -189 od wartości bez względu na ilość sztuk.
Liczy się wartość:
90 zł - 1 m-c, 180 zł 2 m-ce, 270 zł 3 m-ce
77 zł - 1 m-c, 154 zł 2 m-ce, 231 zł 3 m-ce

Tytuł: Odp: cena poniżej limitu
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Października 12, 2016, 11:45:06 am

Ogólnie limit od 2014 ma być liczony na wniosek nie na sztukę, więc wszystkie NFZty powinny mieć tak samo. Może masz przypadek szczególny w danym NFZcie (tak samo wychodzi licząc na wniosek i na sztukę) i dlatego przechodzi.