8. Poza świadczeniami, o których mowa w ust. 1, w przypadkach uzasadnionych względami medycznymi, w szczególności w sytuacjach nagłego pogorszenia stanu zdrowia, świadczeniodawca obowiązany jest udzielać świadczeń:
1) ubezpieczonym, nieznajdującym się na liście świadczeniobiorców danego świadczeniodawcy;
2) świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni, na podstawie art. 2 ust. 1 pkt 2-4 ustawy oraz osobom uprawnionym wyłącznie w związku z przepisami, o których mowa w art. 12 pkt 6 i 9 ustawy.
Trafiają do naszego POZ pacjenci wakacyjni z innych województw, na kontynuację leczenia typu: wystawione zlecenie na iniekcje Milgamma i żądają wykonania usługi w ramach NFZ. Jak prawidłowo powinni oni zostać załatwieni i rozliczeni? Lekarz w karcie wizyty napisał kontynuacja leczenia. Oczywiście pacjent jednorazowy, bez deklaracji. Dział rozliczeń nadał kod usługi z końcówką 46 ale wg mnie to dotyczy świadczenia w trybie nagłym. Czy NFZ nie czepi się tego? Nie ma przecież produktu kontraktowego kontynuacja leczenia w POZ pacjent z innego miasta województwa.... Ja dostałam pisemną naganę za wyrażenie opinii, że taki pacjent powinien kontynuować zabiegi w swoim gabinecie POZ. Bardzo proszę o wyrażenie zdania w temacie :)
No i lekarz z miasta X zadecydował i ze względów medycznych dał skierowanie pacjentowi na iniekcje.
więc to chyba najlepiej lekarz powinien zadecydować czy jest coś uzasadnione względami medycznymi czy nie.
Oczywiście jeszcze pamiętamy, że świadczenia dla pacjentów z innych województw są również w przypadku pielęgniarki i położnej - nie wiem co to iniekcja Milgamma ale zapewne robi to pielęgniarka?
Tak, lek podaje pielęgniarka, lecz pracująca w gabinecie zabiegowym lekarza POZ wykonuje tylko jego zlecenia- lekarza z którym pracuje.
Seler nie obraź się proszę za moją kąśliwą uwagę ;) ale tym bardziej porównując ludzkie zdrowie do chleba nie powinieneś dyskutować na temat "względów medycznych".
Wyjaśnię Ci dokładnie cały system: ja nie płacę lekarzowi POZ. Ja razem z innymi płacę składki do jednego worka z którego finansowana jest między innymi działalność lekarza POZ u którego złożyłem deklarację ale również lekarza do którego się zgłoszę na wakacjach w przypadku opisanym w zacytowanym wcześniej zarządzeniu.
przez jakiś czas jeździłem autem wynajętym w serwisie danej marki na Śląsku. Przeglądy robiłem w serwisie u siebie w K-P. Oczywiście nic za nie nie płaciłem. Rozliczenia były pomiędzy jednym a drugim serwisem. Podobnie za takiego pacjenta z innego OW dostajesz odrębne pieniądze z NFZ. Czy takie porównanie nie jest lepsze niż zakup chleba?
Jako, że temat nie dawał mi spokoju napisałam również do Rzecznika Praw Pacjenta - odpowiedź była tożsama z odpowiedzią NFZ. Reasumując nie ma czegoś takiego jak kontynuacja leczenia w innym POZ- pacjent leczenie planowe kontynuuje tam gdzie jest jego deklaracja. Jedynie stan nagły, pogorszenie stanu zdrowia pozwala pacjentowi na korzystanie z POZ poza miejscem zamieszkania, bez konieczności składania nowej deklaracji. W opisanym przypadku w zasadzie placówka powinna pobrać opłatę od pacjenta, nie obciążać NFZ.
mpi - kontynuacja leczenia a przypadek nagły to dwie różne sprawy. W tym przypadku sam lekarz opisał sprawę jako kontynuacja leczenia. Nie włączył nowych leków, nie zmienił zaleceń poprzedniego lekarza.