Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: zuzu w Czerwca 28, 2016, 08:20:22 am

Tytuł: Protezy - korekta 2007 r.
Wiadomość wysłana przez: zuzu w Czerwca 28, 2016, 08:20:22 am

Witam,

NFZ zakwestionował nam protezy z 2007 r. oraz 2009 r. Chcielibyśmy zrobić korektę protezy z całkowitej na częściową.
Rok 2009 udało się bez problemu poprawić, niestety z rokiem 2007 który dostaliśmy od poprzedników mamy problem.

Wykonujemy następujące kroki:
Dodajemy pacjenta, ICD-9, procedurę medyczną. Przy dodawaniu produktu kontraktowego w karcie produktu pojawia się numer umowy, a następnie wybór zakontraktowanej usługi z pakietu - jest pusto nie można nic wybrać (lista pozycji wybranej umowy jest pusta, choć w zakładce Kontrakty widać umowę na 2007 r.) Co może być przyczyną ? Może coś źle robimy ?  Z góry dziękuję za pomoc.

Tytuł: Odp: Protezy - korekta 2007 r.
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Czerwca 28, 2016, 09:07:06 am

Czy w ciągu tego czasu nie było zmieniane miejsce wykonywania usług (nie tylko z względów adresowych, ale po prostu inny kod pod umową)?

Tytuł: Odp: Protezy - korekta 2007 r.
Wiadomość wysłana przez: zuzu w Czerwca 28, 2016, 09:16:40 am

Zapewne coś poprzednik zmieniał, bo widzę że wcześniej tj. w 2007 r. jako miejsce wykonywania usług widniał GABINET STOMATOLOGICZNY a po 2008 r. jest już PORADNIA STOMATOLOGICZNA

Tytuł: Odp: Protezy - korekta 2007 r.
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Czerwca 28, 2016, 16:48:28 pm

Jeżeli tak, to zapewne umowa jest na to miejsce, które jest w innych świadczeniach. Wybierz tamto miejsce i sprawdź czy pokazują się usługi. Jakie miejsce jest w umowie można sprawdzić przez F3 na umowie i zakładka miejsca wykonywania usług - numer miejsc wybieranego do wykonania musi zgadzać się z numerem miejsca, które jest w umowie za dany okres.

Tytuł: Odp: Protezy - korekta 2007 r.
Wiadomość wysłana przez: zuzu w Czerwca 28, 2016, 23:32:37 pm

Miejsce zostało zmienione na właściwe czyli Gabinet Stomatologiczny, ale nadal przy Wybór zakontraktowanej usługi z pakietu brak pozycji wybranej umowy a także brak usług z pakietu.
Co ciekawe sprawdzając w umowie za 2007 r. miejsce wykonywania usług brak jest okresu obowiązywania tej umowy.

Tytuł: Odp: Protezy - korekta 2007 r.
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Czerwca 29, 2016, 07:40:39 am

U mnie umowy z tych lat też nie mają tych dat - inna mogła być struktura umów i PPS tego nie pokazuje lub było to inaczej zakodowane.
Zobacz jeszcze czy w Rozliczenia -> Różne -> Miejsca zakontraktowane z NFZ miejsce o tym numerze, co w umowie ma ptaszka zielonego w ostatniej kolumnie, że jest aktywne (ale tutaj raczej będzie).
Jeszcze można spróbować, jak się da, zaczytać plik umowy jeszcze raz - jak się da, bo może nie być dostępny na NFZcie już.

Tytuł: Odp: Protezy - korekta 2007 r.
Wiadomość wysłana przez: zuzu w Czerwca 29, 2016, 09:57:00 am

Miejsce jest aktywne.
Spróbuje jeszcze raz zaczytać umowę, ale muszę skontaktować się z NFZ bo na SZOI nie jest dostępna.