Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => POZ => Wątek zaczęty przez: ber-med w Czerwca 20, 2016, 09:30:27 am

Tytuł: Pacjent z prywatnego gabinetu
Wiadomość wysłana przez: ber-med w Czerwca 20, 2016, 09:30:27 am

 Mam pacjentkę zadeklarowaną w moim POZ, przychodzi do mnie ze zleceniem z prywatnego gabinetu na wykonanie zastrzyku (czy też innego świadczenia pielęgniarskiego). Moje pytanie : czy mam obowiązek wykonania tego zlecenia bezpłatnie w ramach NFZ czy też pobrać za nie opłatę mimo, że pacjentka objęta jest opieką pielęgniarki w moim POZ.Jeżeli powtarzam temat to z góry przepraszam, ale nie mogłam się doszukać odpowiedzi. Gdyby ktoś dysponował jakąś podstawą prawną to byłabym bardzo wdzięczna.
I od razu drugie pytanie o skierowanie do poradni specjalistycznej również z prywatnego gabinetu. Czy prowadząc AOS w ramach NFZ mogę zapisywać pacjentów z "prywatnymi" skierowaniami?

Tytuł: Odp: Pacjent z prywatnego gabinetu
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Czerwca 20, 2016, 09:36:39 am

Cytat: ber-med w Czerwca 20, 2016, 09:30:27 am

I od razu drugie pytanie o skierowanie do poradni specjalistycznej również z prywatnego gabinetu. Czy prowadząc AOS w ramach NFZ mogę zapisywać pacjentów z "prywatnymi" skierowaniami?

Nie.

Tytuł: Odp: Pacjent z prywatnego gabinetu
Wiadomość wysłana przez: Jarasz w Czerwca 20, 2016, 14:45:14 pm

Paweł,
kiedyś próbowałem kilkakrotnie znaleźć na takie pytanie odpowiedź w różnych zapiskach prawnych, ale bez powodzenia.
Możesz nakierować na jakiś zapis jasno mówiący o tym, że do specjalisty w ramach NFZ może kierować tylko placówka/podmiot/praktyka mająca umowę z NFZ?

Tytuł: Odp: Pacjent z prywatnego gabinetu
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Czerwca 20, 2016, 17:01:00 pm

Zapisu nie znajdę, ale miałem ostatnio przypadek skierowania wystawionego przez POZ chwilowo nie mający umowy z NFZ (chyba przez miesiąc i w tym czasie wystawiono skierowanie). Dostałem błąd w weryfikacji NFZ na tę okoliczność, nie pamiętam kodu, ale dotyczył właśnie braku umowy świadczeniodawcy z NFZ. Także od strony możliwości technicznej rozliczenia takiej wizyty to się nie da.

Tytuł: Odp: Pacjent z prywatnego gabinetu
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Czerwca 20, 2016, 18:01:32 pm

Ależ proszę bardzo:
http://www.mz.gov.pl/leczenie/ambulatoryjna-opieka-specjalistyczna/

Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne są udzielane na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

http://nfz-szczecin.pl/mg3k6_ambulatoryjna_opieka_specjalistyczna.htm

Świadczenia w poradniach zakontraktowanych przez NFZ w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) udzielane są na podstawie skierowania od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) lub innego lekarza udzielającego świadczeń w ramach umowy z NFZ.

Tytuł: Odp: Pacjent z prywatnego gabinetu
Wiadomość wysłana przez: Tomasz w Czerwca 20, 2016, 20:03:19 pm

Art.  57. ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
1. Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne finansowane ze środków publicznych są udzielane na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

i def. lekarza też z tej ustawy
14)  lekarz ubezpieczenia zdrowotnego - lekarza, lekarza dentystę będącego świadczeniodawcą, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, albo lekarza, lekarza dentystę, który jest zatrudniony lub wykonuje zawód u świadczeniodawcy, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;

Tytuł: Odp: Pacjent z prywatnego gabinetu
Wiadomość wysłana przez: ber-med w Czerwca 21, 2016, 10:52:37 am

A czy ktoś wie co z pacjentką z POZ i świadczeniami pielęgniarki?

Tytuł: Odp: Pacjent z prywatnego gabinetu
Wiadomość wysłana przez: Jarasz w Lipca 07, 2016, 09:53:50 am

Paweł, Tomasz,
dziękuję.