Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: artstom w Maja 13, 2016, 17:12:09 pm

Tytuł: "DOBRA ZMIANA" czy co... Co wy na to
Wiadomość wysłana przez: artstom w Maja 13, 2016, 17:12:09 pm

Komunikat operatora systemu SZOI
Numer komunikatu:   ......................
Data publikacji:   2016-05-13 15:06
Temat:   Informacja dotycząca wykazywania znieczuleń w roku 2015.
Załączniki:   
ikona załącznika ...........................Załącznik automatyczny
Lubelski OW NFZ informuje, iż w wyniku analizy realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej za okres styczeń- grudzień 2015 r., dotyczącej w szczególności wykazywania do rozliczenia znieczuleń (miejscowych oraz przewodowych), zidentyfikowano następujące przypadki:
wykazywanie jednego typu znieczulenia w jednym umiejscowieniu z krotnością większą niż 1;
wykazywanie wysokiej łącznej liczby wszystkich typów znieczuleń dla jednego pacjenta w danym dniu;
wykazywanie znieczulenia przewodowego dla sąsiadujących zębów jednej ćwiartki lub dla szóstki i ósemki w jednej ćwiartce łącznie;
wykazywanie wszystkich trzech typów znieczuleń w jednym umiejscowieniu;
 
Z uwagi na powyższe proszę o niezwłoczne dokonanie weryfikacji poprawności sprawozdania świadczeń do Narodowego Funduszu Zdrowia, zwracając uwagę na:
fakt, iż istniejący w zarządzeniu zapis ?znieczulenie? oznacza skuteczne znieczulenie, a nie np. liczbę iniekcji (?wkłuć?) czy ewentualnych krotności dawek substancji znieczulającej;
specyfikę działania znieczulenia przewodowego (znieczulenie również sąsiadujących zębów);
potrzebę znieczulania pacjenta wszystkimi typami znieczuleń (miejscowe powierzchniowe, miejscowe nasiękowe, przewodowe) w jednym umiejscowieniu i/lub wykazywanie dużej liczby znieczuleń podczas jednej wizyty.
 
W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w zakresie sprawozdania świadczeń proszę dokonanie korekt do 15 czerwca 2016 r. Celem dokonania korekt świadczeniodawca winien zwrócić się do Lubelskiego OW NFZ o umożliwienie odblokowania umowy za rok 2015.
Wykaz pozycji, które należy zweryfikować zawarto w załączniku do komunikatu. W kolumnach ?1?, ?2?, ?3? oraz ?4? dodano oznaczenie, z jakiego powodu świadczenie należy poddać weryfikacji (zgodnie z punktami 1-4 powyżej).
               
                Informacji w powyższej sprawie udziela Małgorzata Lipiec, tel. (81) 53 10 605.
 
 
Dyrektor
Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego
    Narodowego Funduszu Zdrowia

Karol Tarkowski

Tytuł: Odp: "DOBRA ZMIANA" czy co... Co wy na to
Wiadomość wysłana przez: moniazaba w Maja 13, 2016, 17:33:30 pm

W Małopolskim też dokonywaliśmy korekty znieczuleń chyba za 2012 rok.

Tytuł: Odp: "DOBRA ZMIANA" czy co... Co wy na to
Wiadomość wysłana przez: artstom w Maja 13, 2016, 18:06:32 pm

tzn co robiliście

Tytuł: Odp: "DOBRA ZMIANA" czy co... Co wy na to
Wiadomość wysłana przez: moniazaba w Maja 14, 2016, 10:20:01 am

Należało usunąć "nadmiar" znieczuleń. NFZ wskazał, które procedury są do usunięcia.