Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: kassska w Marca 21, 2016, 13:38:11 pm

Tytuł: Rozliczenie świadczeń w AOS
Wiadomość wysłana przez: kassska w Marca 21, 2016, 13:38:11 pm

Witam,
zaczynam dopiero rozliczać AOS i mam pytanie: Jeżeli do rozliczenia za 13 pkt. - W13 potrzebuję procedur: usg, c55, I17 oraz L31, a na wizycie została zrobiona dodatkowo procedura M37, to czy tę procedurę mogę rozliczyć przy następnej wizycie pacjenta, gdyż podniesie mi wartość rozliczenia? Czy ta procedura idzie już "na straty"?
Z góry dziękuję za odpowiedź

Tytuł: Odp: Rozliczenie świadczeń w AOS
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Marca 21, 2016, 14:14:25 pm

No raczej powinno zostać sprawozdane to, co na wizycie się odbyło. W ten sposób na następnej wizycie poświadczysz nieprawdę, a jeśli pacjent ma ZIP i zechce się podzielić nieprawidłowością z NFZ będziesz mieć kłopot. Działając tak, jak pytasz, równie dobrze możesz pacjenta rozliczać nawet jeśli nie był w gabinecie - do czasu, aż się ktoś nie połapie. Że już o męczącym sumieniu nie wspomnę :)

Tytuł: Odp: Rozliczenie świadczeń w AOS
Wiadomość wysłana przez: kassska w Marca 21, 2016, 14:29:45 pm

Ale pacjent jak najbardziej będzie na następnej wizycie, tylko z 3 badań będzie miał zlecone 2, bo trzecie było już wcześniej zlecone i zrobione i jednostka poniosła koszt badania

Tytuł: Odp: Rozliczenie świadczeń w AOS
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Marca 21, 2016, 15:29:02 pm

Ok, ja to rozumiem, chciałem tylko zwrócić Twoją uwagę na to, że jest mnóstwo upierdliwców, którzy z dziką rozkoszą wcisną "zgłoś nieprawidłowość" w ZIP (oczywiście są też tacy, co rozumieją sytuację). Musisz sama zdecydować, czy zaryzykować. Wg NFZ jest to działanie nieprawidłowe.

Dodam tylko, że w jednej przychodni na protokole pokontrolnym były 2 załączniki - jeden to wykaz świadczeń, na których wykazane były procedury, których nie ma w dokumentacji medycznej pacjenta - z koniecznością korekty, druki, to wykaz świadczeń, w których nie wykazano wszystkich procedur wpisanych w dokumentację - i tu również żądali korekty (większość przypadków było na niekorzyść NFZ, bo podnosiły refundację).