Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => Problemy dotyczące wszyskich rodzajów świadczeń => Wątek zaczęty przez: Oktawiad w Marca 03, 2016, 17:57:34 pm

Tytuł: nieubbezpieczony noworowek a rozliczenie swiadczenia
Wiadomość wysłana przez: Oktawiad w Marca 03, 2016, 17:57:34 pm

Witam mam problem z rozliczeniem jednego noworodka, jego mama jest nieubezpieczona ale dziecko nie ma nadanego jeszcze peselu i widnieje na peselu matki w programie. Z systemie Ewus zatem "świeci" sie na czerwono co zaznaczyc w uprawnieniach??? jeśli matka jest świadoma ze ona jest nieubezpieczona. Dziecko jest ubezpieczone do 18 roku życia...dotyczy to rozliczenia świadczeń u położnej

Tytuł: Odp: nieubbezpieczony noworowek a rozliczenie swiadczenia
Wiadomość wysłana przez: mpi w Marca 03, 2016, 18:41:48 pm

Dziecko nie jest ubezpieczone do 18rż. Dziecko jest ubezpieczone tylko wtedy jeśli się je zgłosi do ubezpieczenia. Powtarzam już któryś raz na tym forum: być ubezpieczonym a być uprawnionym do świadczeń to dwie różne sprawy.

Matka jest nieubezpieczona ale ma prawo do świadczeń z tego tytułu że ma obywatelstwo polskie, stałe zamieszkanie w Polsce i jest w okresie połogu (w ciąży też miała prawo do świadczeń).

Jeśli dziecko jest nieubezpieczone też ma prawo do świadczeń do 18 rż jeśli ma obywatelstwo polskie i stałe zamieszkanie w Polsce.

Resztę objaśnień masz na odwrocie oświadczenia, które matka powinna wypełnić dla tego dziecka.

Tytuł: Odp: nieubbezpieczony noworowek a rozliczenie swiadczenia
Wiadomość wysłana przez: Oktawiad w Marca 03, 2016, 18:56:14 pm

To rozumiem tylko mam problem jakie uprawnienie zaznaczam w programie IA, IB itd.?? bo oświadczenie troszkę inaczej jest skontruowane niż w programie te uprawnienia?

Tytuł: Odp: nieubbezpieczony noworowek a rozliczenie swiadczenia
Wiadomość wysłana przez: mpi w Marca 03, 2016, 19:21:27 pm

Oświadczenie bierzesz na dziecko jako nieubezpieczone ale uprawnione do świadczeń.

Co masz wybrać? Podejrzewam że do rozliczeń używasz KS-PPS. Jak rozwiniesz listę to w pierwszej kolumnie masz kod ubezpieczenia w drugiej odwołanie do artykułu.
Te same artykuły są na oświadczeniu, a co one oznaczają napisałem już wyżej - masz wyjaśnienia na odwrocie oświadczenia.

Tytuł: Odp: nieubbezpieczony noworowek a rozliczenie swiadczenia
Wiadomość wysłana przez: Paolo w Marca 06, 2016, 20:44:38 pm

Miałem podobną sytuację. W NFZ udzielono mi informacji, że rodzice mają obowiązek ubezpieczyć dziecko, więc przyjmujemy dziecko, lecz sprawdzamy eWUŚ opiekuna prawnego.

Tytuł: Odp: nieubbezpieczony noworowek a rozliczenie swiadczenia
Wiadomość wysłana przez: mpi w Marca 06, 2016, 21:01:21 pm

Chyba raczej nie podobny, ponieważ piszesz o sprawdzeniu ewusia opiekuna a Oktawiad wyraźnie napisała że matka jest nieubezpieczona. Jeśli matka utraciła status osoby bezrobotnej w PUP (chociaż nie wiem czy podczas ciąży jest to możliwe) to chyba nie ma możliwości ubezpieczyć dziecka. Pozostaje ojciec - jednak też nie wiemy czy jest ubezpieczony.

Na moją wiedzę dziecko można ubezpieczyć jeśli samemu się jest ubezpieczonym. "Podpinamy" je wtedy do swojego ubezpieczenia. Jeśli matka i ojciec są nieubezpieczeni i nie mają możliwości ubezpieczenia to co Tobie po sprawdzeniu ewusia opiekuna? W takim przypadku masz oświadczenie i uprawnienie do świadczeń do 18rż (ale nie jest to ubezpieczenie)

Kiedyś ktoś mi mówił że dziadkowie podobno mogą ubezpieczyć wnuka (w przypadku gdy rodzice nie mają ubezpieczenia), ale ile w tym prawdy to nie wiem.

Tytuł: Odp: nieubbezpieczony noworowek a rozliczenie swiadczenia
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Marca 07, 2016, 00:01:23 am

Dziadkowie jak najbardziej mogą, ale co w przypadku, gdy takich nie ma - ogólnie jak nie ma kogoś, kto może zgłosić dziecko i jest ubezpieczony?
Myślę tak samo jak mpi, czyli że zgłosić do ubezpieczenia może tylko osoba ubezpieczona (ale to tylko moje zdanie), tak więc przypadek matki uprawnionej i brak innych osób mogących dziecko zgłosić raczej też podpada pod powyższe - co wtedy?

Tytuł: Odp: nieubbezpieczony noworowek a rozliczenie swiadczenia
Wiadomość wysłana przez: mpi w Marca 07, 2016, 07:56:35 am

Wtedy dziecko jest nieubezpieczone, ale uprawnione do świadczeń :). I należy złożyć oświadczenie. W ewusiu po jakimś czasie też się pojawi na zielono (DN).

Problem polega na tym, że skoro dzieci nawet jak są nieubezpieczone to i tak mają prawo do świadczeń to niektórzy ubezpieczeni rodzice olewają albo nie rozumieją obowiązku zgłoszenia dziecka. Myślą sobie "przecież każde dziecko jest ubezpieczone". I dlatego prowadzę własną kampanię informacyjną - jak ktoś mówi że każde dziecko czy kobieta w ciąży jest ubezpieczona to zabieram się za wykład :)