Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Pozostałe problemy => Problemy ogólne => Wątek zaczęty przez: Basia33 w Lutego 22, 2016, 15:12:34 pm

Tytuł: Błąd walidacji NFZ.
Wiadomość wysłana przez: Basia33 w Lutego 22, 2016, 15:12:34 pm

Co oznacza błąd dla wizyty: Błędny dokument potwierdzający prawo do świadczeń. Istnieje dokument zweryfikowany pozytywnie z innymi danymi podstawowymi.
Wszystkie wprowadzone dane są ok. Przy rozliczeniu ciągle wisi Błąd walidacji NFZ.
Czy ktoś mi może coś poradzić?

Tytuł: Odp: Błąd walidacji NFZ.
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 22, 2016, 15:37:20 pm

Najważniejsze pytanie na jakie trzeba sobie odpowiedzieć w takiej sytuacji to:
Jaki dokument potwierdzający prawo do świadczeń ma wpisany ten pacjent?

Tytuł: Odp: Błąd walidacji NFZ.
Wiadomość wysłana przez: Basia33 w Lutego 22, 2016, 15:42:39 pm

Poświadczenie E 106

Tytuł: Odp: Błąd walidacji NFZ.
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 22, 2016, 15:49:06 pm

W takim razie pacjent posiada w systemie funduszowym poświadczenie E106 z innymi danymi. Czyżby pacjent posiadał 2 różnie poświadczenia?
A tak poza tym skoro pacjent posiada poświadczenie E106 to czy nie powinien wyświetlać się na zielono w ewusiu?

btw przenoszę temat w bardziej odpowiednie miejsce.

Tytuł: Odp: Błąd walidacji NFZ.
Wiadomość wysłana przez: Basia33 w Lutego 22, 2016, 16:06:18 pm

Poświadczenie ma tylko jedno (tyle znalazłam w kartotece) a ewuś świeci się na zielono bo ma deklarację złożona

Tytuł: Odp: Błąd walidacji NFZ.
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 22, 2016, 16:30:17 pm

To skoro świeci się na zielono to niepotrzebne jest poświadczenie.

Tytuł: Odp: Błąd walidacji NFZ.
Wiadomość wysłana przez: Basia33 w Lutego 23, 2016, 09:46:29 am

Skoro pracuje za granicą to musi być przecież poświadczenie

Tytuł: Odp: Błąd walidacji NFZ.
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Lutego 23, 2016, 10:15:51 am

Skoro pracuje za granicą, to raczej będzie miał kartę EKUZ, certyfikat, poświadczenie raczej będzie miał jak jest tzw. rezydentem UE, czyli np. żona na ubezpieczeniu męża pracującego za granicą (mąż ma EKUZ, żona z racji że mieszka w Polsce może mieć poświadczenie). Jednak rezydentom UE dokumenty potwierdzające są mało potrzebne zakładając, że są oni zieloni w eWUSiu (a tak powinno być).

Teraz tak - skoro jest zielony w eWUSiu i ma złożoną deklarację (fakt, ze jest zielony w eWUSiu nie wynika z tego, że ma złożoną deklarację, jak pisałaś wcześniej, tylko z tego że jest najprawdopodobniej rezydentem UE i ma taki status w CWU) mówi, że chcesz go rozliczać jako można powiedzieć zwykłego ubezpieczonego Polaka. W takim wypadku:
- nie podpinasz żadnego dokumentu (poświadczenie), bo jest zielony w eWUSiu
- bierzesz od pacjenta deklarację
- rozliczasz go usługami za 0zł jak zwykłego Polaka

Możesz próbować rozliczyć go na podstawie dokumentu UE chociaż tak raczej nie powinno być. Jedna przychodnia usłyszała od NFZ, że rezydent UE z poświadczeniem ma mieć deklarację i usługę za 0zł, a ostatnio miałem przypadek, że pacjent pracuje w Polsce, ale jest zatrudniony w zagranicznej firmie i ona płaci za niego gdzieś tam składki -> w eWUS zielony, ma druk E106 z NFZ i z racji, że w eWUŚ zielony najlepiej i najłatwiej rozliczyć go przez deklarację. Próbując rozliczać tego pacjenta na podstawie UE (usługa za 45zł) musiałabyś anulować mu deklarację, inaczej bierzesz kasę z dwóch źródeł. Po wtóre na podstawie UE przysługuje mu raczej tylko leczenie w przypadkach nagłych.

Tytuł: Odp: Błąd walidacji NFZ.
Wiadomość wysłana przez: Basia33 w Lutego 23, 2016, 11:13:30 am

Pacjentów pracujących za granicą, ale leczących się w kraju zawsze wprowadzamy jako unijnych (099-kraje UE). Mają oni złożoną deklarację, a pobrane od nich poświadczenie upoważnia do leczenia na terenie Polski . Podpinamy je zawsze  jako dokument UE i rozliczamy za 0zł. U wszystkich to przechodzi tylko z kilkoma mam problem.

Tytuł: Odp: Błąd walidacji NFZ.
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 23, 2016, 11:55:46 am

Art. 53 ust. 1a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej

Tytuł: Odp: Błąd walidacji NFZ.
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Lutego 23, 2016, 12:01:46 pm

Cytat: Basia33 w Lutego 23, 2016, 11:13:30 am

(...) a pobrane od nich poświadczenie upoważnia do leczenia na terenie Polski .

A zielony eWUŚ nie upoważnia? Po co sobie utrudniać życie.

Tytuł: Odp: Błąd walidacji NFZ.
Wiadomość wysłana przez: Basia33 w Lutego 23, 2016, 12:24:40 pm

Czyli poświadczenia nie trzeba wprowadzać? Tak mi przekazała osoba która wcześniej się tym zajmowała. A w danych pacjenta oddział NFZ zostawić na 099-Kraje UE?

Tytuł: Odp: Błąd walidacji NFZ.
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Lutego 23, 2016, 13:45:54 pm

Ja ustawiam NFZ taki jak pacjent wedle zamieszkania w Polsce przynależy, zwykle jest to NFZ płatnik świadczeniodawcy. Jaki to jest system do rozliczeń, jeśli można zapytać?

Podstawą potwierdzenia uprawnienia jest zielony eWUŚ, innych nie potrzebujesz.

Tytuł: Odp: Błąd walidacji NFZ.
Wiadomość wysłana przez: Basia33 w Lutego 23, 2016, 14:54:04 pm

MMedica Asseco Poland