Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Pozostała sprawozdawczość w formacie otwartym => Kolejki oczekujących => Wątek zaczęty przez: MichalP w Października 14, 2015, 12:42:12 pm

Tytuł: Świadczenia a kolejki
Wiadomość wysłana przez: MichalP w Października 14, 2015, 12:42:12 pm

Witam.
Pytanie czysto hipotetyczne.
Czy ktoś się spotkał z sytuacją by NFZ odrzucał świadczenia planowe u pacjenta pierwszorazowego jeśli nie było by ich w kolejce  w KOLCE ?
Np . lekarz przyjmuje bez kolejki pacjenta z bólem nogi. Pacjent na wszelki wypadek był po skierowanie w tym samym dniu u lekarza POZ.
Okazuje się że pacjent pierwszorazowy bo nie był u tego lekarza, ale schorzenie pomimo bólu jest przewlekłe więc nie bardzo rozliczyć jako pilne. Wprowadzam jako planowe ze skierowaniem ale w KOLCE nie wpiszę go do kolejki. Czy takie świadczenie nie będzie odrzucone ?

Tytuł: Odp: Świadczenia a kolejki
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Października 15, 2015, 00:00:52 am

Raczej nie - jedyna wg mnie możliwość to bezpośrednie zapytanie przez NFZ np podczas kontroli dlaczego jest tak a nie inaczej. Pomijając fakt skierowania wystawionego dzień wcześniej niż wizyta udzielona, pacjent może wybrać termin nie zaproponowany przez przychodnię jako pierwszy wolny i nie trafia do kolejki (przy dłuższej kolejce można jeszcze załapać w ten sposób rezerwacje sprzed wejścia obowiązku doniesienia skierowania do 14dni od rejestracji).
Moim zdaniem jeszcze ból nawet przy przewlekłym jest powodem przyjęcia pacjenta szybciej niż innych - nagły raczej nie, więc zostaje pilny. Zresztą kwalifikacja pacjenta może być robiona na podstawie opinii lekarza, więc jeśli lekarz da radę uzasadnić odpowiednio kwalifikację, to nie powinno być problemu.

Tytuł: Odp: Świadczenia a kolejki
Wiadomość wysłana przez: MichalP w Października 17, 2015, 15:32:07 pm

Chyba pozostaje się w NFZ upewnić.