Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => REH => Wątek zaczęty przez: rehmonia w Lutego 24, 2015, 23:27:36 pm

Tytuł: Pacjent pierwszorazowy w rehabilitacji a kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: rehmonia w Lutego 24, 2015, 23:27:36 pm

Witam,
Mam pytanie odnośnie rejestracji pacjentów na zabiegi fizjoterapeutyczne. Według przepisów na listę oczekujących nie powinniśmy wpisywać osób objętych kontynuacją leczenia, tylko pierwszorazowych.

Nie wiem czy dobrze postępuję, przykładowo: pacjent, który w 2014 roku korzystał z zabiegów fizjot. z rozpoznaniem M17 (zwyrodnienia stawów kolanowych)  obecnie zgłasza się ze skierowaniem na którym ma inne rozpoznanie M51 (bóle grzbietu) Czy to jest pacjent pierwszorazowy czy z kontynuacją leczenia? Ja uznaję, że jest to pacjent pierwszorazowy i wpisuję go na listę oczekujących, gdyż zgłasza się z innym rozpoznaniem. 

Jak mam traktować pacjenta, który w 2014 roku korzystał z zabiegów  fizjoterapeutycznych  z rozpoznaniem M47 i obecnie zgłasza się do naszej placówki z tym samym rozpoznaniem M47 , czy to jest pacjent objęty kontynuacją leczenia? Czy po takim czasie jest to nowe świadczenie i wpisywać tego pacjenta do kolejki?

Według ustawy : Pacjent pierwszorazowy to świadczeniobiorca, który w ciągu poprzedzających 730 dni nie korzystał ze świadczeń w danym zakresie.
Czyli tak jakby jest to pacjent objęty kontynuacją leczenia. Dzwoniłam w tej sprawie do nfz i otrzymałam odpowiedź że te 730 dni odnosi się do AOS a  jeśli chodzi o rehabilitację to nie jest to sprecyzowane, więc trzeba podchodzić do tego indywidualnie.
Jak zatem w rehabilitacji podchodzić do tych kolejek oczekujących?

Tytuł: Odp: Pacjent pierwszorazowy w rehabilitacji a kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Lutego 25, 2015, 08:48:46 am

Cytat: rehmonia w Lutego 24, 2015, 23:27:36 pm

Według ustawy : Pacjent pierwszorazowy to świadczeniobiorca, który w ciągu poprzedzających 730 dni nie korzystał ze świadczeń w danym zakresie.
Czyli tak jakby jest to pacjent objęty kontynuacją leczenia. Dzwoniłam w tej sprawie do nfz i otrzymałam odpowiedź że te 730 dni odnosi się do AOS a  jeśli chodzi o rehabilitację to nie jest to sprecyzowane, więc trzeba podchodzić do tego indywidualnie.
Jak zatem w rehabilitacji podchodzić do tych kolejek oczekujących?

Nie wg ustawy tylko wg Zarządzenia do AOS!
Wałkujemy to w innych tematach odnośnie kolejek od początku roku!
Są dwie definicje pacjenta pierwszorazowego.
Jedna kolejkowa z ustawy - obowiązuje do wszystkich rodzajów - pacjent pierwszorazowy na dany problem zdrowotny, nie przyjęty w dniu zgłoszenia z wyznaczonym terminem - pacjent kolejkowy.
Drugą definicję zacytowałaś ale jest to definicja pacjenta pierwszorazowego dla porady pierwszorazowej w AOS tylko i wyłączeni!

Co do opisanych przypadków to ja bym w pierwszym przypadku wpisał do kolejki (różne rozpoznania) a w drugim niekoniecznie (to samo rozpoznanie nie musi oznaczać tej samej choroby - raz np ręka lewa a drugi raz ręka prawa - indywidualnie trzeba to traktować).

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Pacjent pierwszorazowy w rehabilitacji a kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: C.M. Legionów w Lęborku w Maja 13, 2015, 10:06:01 am

inne rozpoznanie=inna dolegliwość=nowe skierowanie=nowe miejsce w kolejce

Tytuł: Odp: Pacjent pierwszorazowy w rehabilitacji a kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: moniazaba w Maja 21, 2015, 10:45:16 am

Do tej pory wszystkich pacjentów wpisywaliśmy w kolejkę oczekujących. Teraz chciałabym to poprawić i tak jak piszecie kontynuacji zabiegów (to samo rozpoznanie) nie wpisywać do kolejki. Tylko jaki termin im zaproponować  - wcześniejszy niż termin w kolejce ?

Tytuł: Odp: Pacjent pierwszorazowy w rehabilitacji a kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: rehmonia w Maja 21, 2015, 22:05:47 pm

Termin ustalasz taki jaki masz po prostu nie wpisujesz do kolejki. Dlaczego pacjentów objętych kontynuacja leczenia miałabyś przyjmować wcześniej? To nie jest zasadne.

Tytuł: Odp: Pacjent pierwszorazowy w rehabilitacji a kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: moniazaba w Maja 22, 2015, 12:18:31 pm

Znalazłam taką informację na stronie NFZ:
pyt: Jak zakwalifikować pacjentów w rehabilitacji na zabiegi fizjoterapeutyczne. Ten sam pacjent, czasem kilka razy w oku, przynosi kolejne skierowanie na zabiegi (zazwyczaj z tym samym ICD10) ale nie jest to pierwsza wizyta u świadczeniodawcy.
Odp.: Pacjent pierwszorazowy - to osoba rejestrowana pierwszy raz, lub po raz kolejny, lecz na nowe świadczenie. Jeśli pacjent po zakończeniu leczenia, wraca do placówki (choćby z tą samą jednostką chorobową) powinien być traktowany jako pacjent pierwszorazowy.
Czyli do nas pacjent wraca po zakończeniu zabiegów, czyli znowu do kolejki ?

Tytuł: Odp: Pacjent pierwszorazowy w rehabilitacji a kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: gabfiz w Kwietnia 04, 2016, 15:27:52 pm

Cytat: moniazaba w Maja 22, 2015, 12:18:31 pm

Znalazłam taką informację na stronie NFZ:
pyt: Jak zakwalifikować pacjentów w rehabilitacji na zabiegi fizjoterapeutyczne. Ten sam pacjent, czasem kilka razy w oku, przynosi kolejne skierowanie na zabiegi (zazwyczaj z tym samym ICD10) ale nie jest to pierwsza wizyta u świadczeniodawcy.
Odp.: Pacjent pierwszorazowy - to osoba rejestrowana pierwszy raz, lub po raz kolejny, lecz na nowe świadczenie. Jeśli pacjent po zakończeniu leczenia, wraca do placówki (choćby z tą samą jednostką chorobową) powinien być traktowany jako pacjent pierwszorazowy.
Czyli do nas pacjent wraca po zakończeniu zabiegów, czyli znowu do kolejki ?

Odgrzewam temat, gdzie znajdę to przydatne info. Zakładając "teoretycznie" że pacjentów którzy przynoszą kolejne skierowania na zabiegi będziemy traktować jako kontynuację to terminarz będzie zapełniony na kilka m-cy lub lat a w kolejce będziemy wykazywać "0".

Tytuł: Odp: Pacjent pierwszorazowy w rehabilitacji a kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: moniazaba w Czerwca 09, 2016, 16:43:15 pm

Nie wiem czy się przyda - troszkę się spóźniłam  ;)
http://www.nfz-warszawa.pl/dla-swiadczeniodawcow/dzial-monitorowania-umow/pytania-i-odpowiedzi/definicje/


http://www.nfz-warszawa.pl/dla-swiadczeniodawcow/dzial-monitorowania-umow/pytania-i-odpowiedzi/listy-oczekujacych/