Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => POZ => Wątek zaczęty przez: ber-med w Lutego 10, 2015, 12:32:22 pm

Tytuł: OBCOKRAJOWIEC W POZ
Wiadomość wysłana przez: ber-med w Lutego 10, 2015, 12:32:22 pm

Przyszła do mnie pacjentka z matką, która przyjechała do niej w zasadzie na stałe z Ukrainy. Kobieta nie posiada siłą rzeczy nr PESEL, córka zgłosiła ją do swojego ubezpieczenia więc ma prawo do świadczeń chciałaby złożyć deklarację . W jaki sposób wprowadzić to w PPS żeby fundusz mi jej nie cofnął. Jeżeli powtarzam problem to z góry przepraszam ale nie mogłam nigdzie znaleźć podpowiedzi.

Tytuł: Odp: OBCOKRAJOWIEC W POZ
Wiadomość wysłana przez: Tedik w Lutego 10, 2015, 19:34:22 pm

Szczerze powiem borykam się z takimi osobami od jakiegoś czasu i może się mylę ale jak nie ma Peselku to NFZ deklaracje odrzuca. Co bym nie wpisał przy takim pacjencie. Ale miło będzie jak ktoś podpowie co zrobić.

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: OBCOKRAJOWIEC W POZ
Wiadomość wysłana przez: bart w Lutego 10, 2015, 22:54:37 pm

Procedura nadania numeru PESEL dla cudzoziemca zostanie wszczęta automatycznie w chwili zameldowania go w urzędzie gminy/dzielnicy/miasta na czas określony nie krótszy niż 3 miesiące. Jeżeli takiego zameldowania nie dokonano, to inną drogą uzyskania numeru PESEL jest wystąpienie  z odpowiednim wnioskiem do Departamentu Ewidencji Państwowych MSW
https://msw.gov.pl/pl/sprawy-obywatelskie/ewidencja-ludnosci-dowo/obowiazek-meldunkowy/10507,FORMULARZE-DO-POBRANIA.html?search=2084709

Tytuł: Odp: OBCOKRAJOWIEC W POZ
Wiadomość wysłana przez: Winni w Czerwca 08, 2015, 10:13:03 am

Ciekawe, ponoć już nie nadają PESEL obcokrajowcom, bo "nie trzeba" - jak zapisać takiego pacjenta?

Tytuł: Odp: OBCOKRAJOWIEC W POZ
Wiadomość wysłana przez: bart w Czerwca 08, 2015, 11:53:52 am

Ponoć ??? Skąd taka informacja ???

Tytuł: Odp: OBCOKRAJOWIEC W POZ
Wiadomość wysłana przez: Winni w Czerwca 09, 2015, 09:15:28 am

Wiadomo, informacja z "pacjenci mówią", stąd napisałem, że "ponoć", bo sam przesiewam takie rzeczy. A może ktoś ma podstawę prawną która wskaże, że taki pacjent musi posiadać PESEL?

Tytuł: Odp: OBCOKRAJOWIEC W POZ
Wiadomość wysłana przez: Zdrowy w Sierpnia 03, 2015, 16:12:08 pm

Do nas przychodzą obcokrajowcy (spoza UE) pracujący w Polsce (RMUA), bez stałego pobytu. Mówią, że odmówiono im nadania PESEL. Komunikat XML deklaracji (załącznik do zarządzenia Nr 8/2015/DI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 stycznia 2015 r.) podaje, że pacjenta identyfikuje: pesel (nie ma), noworodek (nie), pośw.druku E (pacjent jest spoza UE) lub dobrowolne ubezpieczenie (nie ma, pacjent jest ubezpieczony przez pracodawcę). Z kolei art. 56 ustawy o finansowaniu świadczeń... mówi, że deklaracja wyboru zawiera "numer PESEL, o ile taki został nadany".
Co w takim razie robić z takimi pacjentami?

Tytuł: Odp: OBCOKRAJOWIEC W POZ
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Sierpnia 05, 2015, 08:15:28 am

U nas się taki komunikat pojawił w zeszłym miesiącu.

http://www.nfz-krakow.pl/index.php?com=komunikaty&id=2177

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: OBCOKRAJOWIEC W POZ
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Września 29, 2015, 23:06:43 pm

Taki temat z dziś - przychodnia ma pacjenta - zakonnik zgłoszony przez zakon do ubezpieczenia, brak PESELu. Przychodnia dostała deklarację zgłoszenia ZUS-którąś tam, jako potwierdzenie. Przychodnia pyta jak go rozliczyć i pokazuje mi pismo z Porozumienia Zielonogórskiego, które mówi, że bez PESELu się nie da go rozliczyć i trzeba go rozliczyć jak pacjenta spoza listy za 45zł. Na to pytam, jaką usługą - za 45zł usług jest kilka (unijny, spoza województwa, karta polaka), bo żadna mi nie pasuje. Pokazano mi wtedy (nie wiem skąd to wziąć) interpretację Podkarpackiego na zapytanie z PZ, właśnie o taką sytuację. Mówiła ona o dostosowaniu systemów informatycznych do takiej właśnie sytuacji i konieczności potraktowania pacjenta jako spoza listy - dalej brak konkretów. Jak jest ona publiczna i dam radę ją znaleźć to podrzucę linka. Zasugerowałem im telefon do NFZ - przecież to raczej nie boli, tylko nie wiadomo na kogo się trafi (kompetentność i chęć odpowiedzi na pytanie). W NFZ usłyszeli (pewnie na piśmie tego nie dałoby się otrzymać) co następuje:
- pacjenta przychodnia przyjąć musi
- rozliczenia takiego pacjenta nie da się w tym momencie zrobić - w przyszłym roku systemy NFZ powinny być dostosowane do możliwości sprawozdania takiego pacjenta i wtedy będzie można go sprawozdać za tę wizytę w tym roku.

:)

Tytuł: Odp: OBCOKRAJOWIEC W POZ
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Września 29, 2015, 23:13:08 pm

Pijesz do uchodźców  :P ;)

Tytuł: Odp: OBCOKRAJOWIEC W POZ
Wiadomość wysłana przez: karolinak w Października 03, 2015, 21:57:44 pm

Da się rozliczyć takich pacjentów poradą za 45 zł (lekarz)- kod porady 5.01.00.0000079-porada lekarska udzielona świadczeniobiorcy innemu niż ubezpieczony uprawnionemu do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt. 2 i 3 oraz art. 54 ustawy lub wyłącznie na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 6 i 9 ustawy lub obcokrajowcowi posiadającemu ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; należy podać dane osobowe pacjenta łacznie z numerem paszportu, a jako dokument ubezpieczenia wstawić to, co akurat przedstawia, np zgłoszenie do ZUS, ewentualnie oświadczenie

Tytuł: Odp: OBCOKRAJOWIEC W POZ
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Października 05, 2015, 20:15:29 pm

Jeśli tak, to przychodnia trafiła na poinformowaną osobę w NFZ :D

Tytuł: Odp: OBCOKRAJOWIEC W POZ
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Grudnia 02, 2015, 12:09:23 pm

W temacie rozliczenia świadczenia dla ubezpieczonego obcokrajowca na podstawie numeru paszportu mam ocenę operatora NFZ w przeglądzie świadczeń na Portalu Świadczeniodawcy dla produktu 5.01.00.0000079 i wygląda ona tak:

Cytuj

Błąd - Błąd- niewłaściwy produkt rozliczeniowy i niewłaściwy tytuł ubezpieczenia na wybranym produkcie. Produkt 5.01.00.0000079- PORADA LEKARSKA DIAGN-TERAP. - ART.2 UST.1 PKT 2,3 USTAWY, KARTA POLAKA, UBEZPIECZONY OBCOKRAJOWIEC ZATRUDNIONY CZASOWO. Osoba powinna być rozliczona na produkcie: 5.01.00.0000046 do momentu dostosowania systemu do przekazywania deklaracji poz na numer paszportu.

Podsumowując - taki przypadek do czasu zmian w NFZcie ma się rozliczać na usłudze dla pacjenta spoza gminy.