Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: Paj w Listopada 24, 2014, 15:08:11 pm

Tytuł: protetyka - jak się zabezpieczyc przed nieuczciwymi swiadczeniobiorcami
Wiadomość wysłana przez: Paj w Listopada 24, 2014, 15:08:11 pm

Czeol, kilka faktów

1) , na SZOI, w wielkopolskim oddziale NFZ, jest techniczna możliwość sprawdzenie uzupełnienia protetycznego od daty 01.01.2011
2) uzupełnienie protetyczne przysługuje świadczeniobiorcy nie częściej niż raz na 5 lat

pytanie
3) skąd brać informacje o uzupełnieniach protetycznych świadczeniobiorców przez 01.01.2011 ?


ewentualnie
Jak się ewentualnie zabezpieczyć przed nieuczciwymi świadczeniobiorcami ?

dzięki za wszystkie odpowiedzi, PAJ

Tytuł: Odp: protetyka - jak się zabezpieczyc przed nieuczciwymi swiadczeniobiorcami
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Listopada 24, 2014, 16:05:36 pm

W mazowieckim puszczam wniosek faksem o sprawdzenie dostępności do świadczenia protetycznego i dostaję komunikat na szoi, że mogę lub nie.

Tytuł: Odp: protetyka - jak się zabezpieczyc przed nieuczciwymi swiadczeniobiorcami
Wiadomość wysłana przez: drzew6 w Listopada 24, 2014, 17:12:59 pm

LICZNIK WYZEROWAŁ SIĘ 01.01.2011 DLATEGO WYSZUKIWARKA NIE SPRAWDZA LAT POPRZEDNICH

Tytuł: Odp: protetyka - jak się zabezpieczyc przed nieuczciwymi swiadczeniobiorcami
Wiadomość wysłana przez: Paj w Listopada 24, 2014, 21:00:54 pm

drzew6, reasumując,

1) np. świadczenie protetyczne wykonane w maju 2010 roku może być powtórnie wykonane w 2012 roku?
2) mam takiego świadczeniobiorcę, który przed upływem 5 lat przyszedł po nową protezę, tj.

a) październik 2010 roku (otrzymał protezę całkowitą góra i dół)
b) listopad 2014 (przyszedł z prośba o nową protezę)

czy ten świadczeniobiorca ma prawo do kolejnego uzupełnienia protetycznego w 2014 roku ?

3) w sprawie daty 01.01.2011 i zerowania uzupełnień protetycznych jest jakieś oficjalne pismo ze strony NFZ ?

dzięki, Paj

Tytuł: Odp: protetyka - jak się zabezpieczyc przed nieuczciwymi swiadczeniobiorcami
Wiadomość wysłana przez: Przemyslaw w Listopada 24, 2014, 22:53:14 pm

Z tego co pamiętam od 1 stycznia 2011 roku należy liczyć datę wykonania protezy. Nie ma więc sensu sprawdzania przed tą data.

Tutaj masz: http://www.nfz.gov.pl/new/drukuj.php?artnr=6007&czartnr=3&drukuj=1

Leczenie protetyczne

W ramach bezpłatnych świadczeń pacjentowi przysługuje także leczenie protetyczne. W razie konieczności, pacjent ma prawo do leczenia z zastosowaniem protez akrylowych w szczęce i żuchwie raz na 5 lat licząc od dnia 1 stycznia 2011 r. Pacjentowi przysługuje także prawo do bezpłatnej naprawy protezy raz na 2 lata od dnia 1 stycznia 2011 r. (także w większym zakresie, np. z wyciskiem lub podścieleniem protezy). Pacjent powinien także potwierdzić (na zleceniu) odbiór wykonanej protezy zębowej, aparatu ortodontycznego lub ich naprawy.