Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: ber-med w Listopada 19, 2014, 09:49:35 am

Tytuł: PRZEKROCZONY LIMIT 1502 , 1504
Wiadomość wysłana przez: ber-med w Listopada 19, 2014, 09:49:35 am

Po raz pierwszy w tym miesiącu mazowiecki NFZ odrzucił mi świadczenia 1502 i 1504 w których krotność do jednego zęba była większa niż 1. Komunikat zwrotny "przekroczono limit wykonanych świadczeń dla danego pacjenta w ramach świadczeniodawcy w ramach danego obszaru jamy ustnej". Czy ktoś już spotkał się z tym problemem i zna rozwiązanie? Do tej pory fundusz to akceptował.

Tytuł: Odp: PRZEKROCZONY LIMIT 1502 , 1504
Wiadomość wysłana przez: artstom w Listopada 19, 2014, 11:04:51 am

tak w lubelskim  także odrzucają. Podobno od 1 listopada nie można już tak robić

Tytuł: Odp: PRZEKROCZONY LIMIT 1502 , 1504
Wiadomość wysłana przez: artstom w Listopada 19, 2014, 11:28:48 am

tu lektura
http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=0&dzialnr=17&artnr=6337

Tytuł: Odp: PRZEKROCZONY LIMIT 1502 , 1504
Wiadomość wysłana przez: ber-med w Listopada 19, 2014, 12:29:23 pm

W maz. NFZ powiedziano mi że można złożyć wniosek o uznanie świadczeń zakwestionowanych, tylko nie za bardzo wiem dlaczego my mamy żebrać o uznanie czegoś co robimy prawidłowo a ich walidacja jest błędna. Smutne ale standardowo z nimi nie wygramy.  :(  Dziękuje za pomoc

Tytuł: Odp: PRZEKROCZONY LIMIT 1502 , 1504
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Listopada 19, 2014, 17:53:45 pm

ja wbijam dwa razy z krotnością 1 i przechodzi

Tytuł: Odp: PRZEKROCZONY LIMIT 1502 , 1504
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Listopada 19, 2014, 18:17:26 pm

Co do 1504 to się zgodzę, ale 1502 nie ma limitu krotności kiedyś to rozkminiałem z Babeczką z NFZ (nomen omen miała jakąś styczność ze stomatologią) i przyznała mi rację oczywiście na piśmie nic nie mam ale zbadam temat.

Tytuł: Odp: PRZEKROCZONY LIMIT 1502 , 1504
Wiadomość wysłana przez: artstom w Listopada 19, 2014, 20:18:16 pm

na razie nie ma ale pewnie NFZ coś wymyśli..., mnie też odrzucili wypełnienie 231502 ja jednym zębie w dwóch różnych powierzchniach nie stykających się jako przekroczenie limitu... nie tylko u jednego lekarza. I nie ma przeproś pani w Nfz stwierdziła że jest to zgodne z centralną walidacją. Na pytanie o artykuł prawny co do krotności w/w procedury ( u mnie w umowie jest N/D) zakończyła temat i rozmowę

Tytuł: Odp: PRZEKROCZONY LIMIT 1502 , 1504
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Listopada 19, 2014, 20:32:59 pm

Ano widzisz, to czas napisać oficjalne pismo do NFZ w tej spawie  ;)

Tytuł: Odp: PRZEKROCZONY LIMIT 1502 , 1504
Wiadomość wysłana przez: artstom w Listopada 19, 2014, 20:45:33 pm

dzięki maciek... a myślisz co ja od godziny k.... robię bo nikomu się nie chce coś skrobnąć

Tytuł: Odp: PRZEKROCZONY LIMIT 1502 , 1504
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Listopada 19, 2014, 21:04:43 pm

Dam znać jak u mnie odpowiedzieli  ;) 

Tytuł: Odp: PRZEKROCZONY LIMIT 1502 , 1504
Wiadomość wysłana przez: GOsek w Grudnia 02, 2014, 10:10:22 am

Witam. To wszystko jest chore, właśnie otrzymałam raport zwrotny a w nim 430 błędów dotyczących kodu 1504 - przekroczony limit wykonanych świadczeń dla danego pacjenta. Co dalej? Nie ma żadnej podstawy prawnej dotyczącej nałożonego przez centrale limitu. Co zrobić w tej sytuacji??

Tytuł: Odp: PRZEKROCZONY LIMIT 1502 , 1504
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Grudnia 02, 2014, 10:33:22 am

Miałem tylko jedną 1504 wykazaną dwa razy na tym samym zębie, też się zastanawiam. Jak na razie jedna została usunięta i przeszło zobaczę może się coś dowiem :-(

Tytuł: Odp: PRZEKROCZONY LIMIT 1502 , 1504
Wiadomość wysłana przez: Roland w Grudnia 08, 2014, 11:43:24 am

Po aktualizacji systemu otrzymałem raport bez błędów o których piszecie. Wcześniej wyrzuciło mi 60 takich błędów. Na szczęście nie spieszyłem się z poprawkami.