Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: KACHA w Listopada 04, 2014, 12:59:38 pm

Tytuł: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: KACHA w Listopada 04, 2014, 12:59:38 pm

Właśnie dostałam zwrotkę z NFZ z ostrzeżeniem przy małych pacjentach, u których wykonano usługę 1108 o treści :" Nie przekazano danych o uprawnieniach dodatkowych wymaganych do rozliczenia świadczenia". O co chodzi, ktoś wie? Do tej pory przechodziło gładko.

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Listopada 04, 2014, 13:03:47 pm

Ja wstawiłem w uprawnieniach dodatkowych 31D - dzieci i młodzież do 18 i poszło

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: Grzegorz0101 w Listopada 04, 2014, 17:24:55 pm

Tak kod 31 D, ale powinieneś także podać nazwę dokumentu potwierdzającego uprawnienie dodatkowe i dane identyfikujące ten dokument. Jak nie podasz nazwy tylko sam kod uprawnienia to w SZOI przejdzie, ale wymóg jest gdy będę się bawić podczas kontroli. I co im wtedy pokażesz?

Tu odnośnie rozporządzenia: http://legislacja.rcl.gov.pl/docs//516/35849/35880/dokument39482.pdf
Jakie są dokumenty potwierdzające uprawnienia dla dzieci i młodzieży do 18 roku życia? Dzięki osobie z tego forum dostałem link:
http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=11&dzialnr=3&artnr=6035&czartnr=2

Życze powodzenia, bo dowód osobisty czy paszport mają nieliczne dzieci, legitymację szkolną nie posiadają dzieci nieuczące się jeszcze, ze skróconym odpisem aktu urodzenia raczej nikt się nie wybiera do stomatologa. Zresztą ciężko będzie wytłumaczyć rodzinom po co jakiś dodatkowy dokument...

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Listopada 04, 2014, 17:32:35 pm

Dzień udzielenia usługi i PESEL - wiadomo, że nie ukończył 18 lat. To uważasz, że jeszcze trzeba mieć ksero dokumentu, aby pokazać podczas ewentualnej kontroli

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: Grzegorz0101 w Listopada 04, 2014, 17:37:51 pm

Dodałem rozporządzenie w poprzednim poście.

Jasne, że wiadomo, że nie ukończył 18 roku życia. Ale na stronie nfz gdzie link podałem wyżej (patrz datę umieszczenia - z tego roku) jest napisane co jest dokumentem potwierdzającym uprawnienia. Jasne, że dla mnie i dla każdego normalnego człowieka wiadomo, że dzieciak nie ukończył 18 roku życia, ale dla oszołoma patrzącego na rozporządzenie już nie. Sam nie wiem jak z tego wybrnąc...

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Listopada 04, 2014, 17:43:07 pm

Masz dużo racji w tym co piszesz, bo jak nic nie znajdą przy kontroli to wtedy czepną się byle czego....

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: marela w Listopada 05, 2014, 16:14:21 pm

Nie rozumiem. Przecież 1108 to wypełnienie w zębie mlecznym i można je wpisać tylko dzieciom i młodzieży do lat 18. Jeszcze jakieś uprawnienia trzeba dodatkowo zaznaczać?

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Listopada 05, 2014, 16:17:17 pm

No właśnie taka jest konstrukcja systemu, że trzeba mu podpowiedzieć mimo PESEL-u, że pacjent jest przed 18-ą :-))

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Listopada 05, 2014, 21:11:41 pm

a czy ten problem ( wymagalnosc uprawnień ) występuje w pakiecie dla dzieci - komorka 1801
czy też przy pakiecie ogólnostomatologicznym  - komórka 1800 ?

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Listopada 05, 2014, 22:25:49 pm

O właśnie u mnie jest 1800

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: artstom w Listopada 12, 2014, 20:04:48 pm

to po .... co ten Ewuś potrzebny,...

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Listopada 12, 2014, 20:07:13 pm

po to aby ktoś zarobił na życie, godne życie :-)

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Listopada 12, 2014, 23:04:33 pm

czyli tylko wtedy dodajemy uprawnienie, jak sprawozdajemy dzieci w ogólnej (1800) ??

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Listopada 12, 2014, 23:38:42 pm

Teoretycznie jest to logiczne, ale wiemy już nauczeni doświadczeniem że w walce z NFZ nic nie jest logiczne,proste i zrozumiałe  ::)

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Listopada 13, 2014, 08:24:54 am

Cytat: cilazapril w Listopada 12, 2014, 23:04:33 pm

czyli tylko wtedy dodajemy uprawnienie, jak sprawozdajemy dzieci w ogólnej (1800) ??

na to by wyglądało
oczywiście tylko w przypadku procedur przewidzianych wyłącznie dla dzieci do 18 rż
pozostałe procedury pewnie bez problemu

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: artstom w Listopada 13, 2014, 11:34:57 am

na razie pewnie bez problemu ale niedługo trzeba będzie może podawać wzrost i wagę pacjenta.... masakra

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Listopada 13, 2014, 16:32:44 pm

Cytat: artstom w Listopada 13, 2014, 11:34:57 am

na razie pewnie bez problemu ale niedługo trzeba będzie może podawać wzrost i wagę pacjenta.... masakra

Przecież już trzeba w skierowaniu do uzdrowiska  :P ;)

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: ber-med w Listopada 14, 2014, 15:57:01 pm

U mnie ten problem tez się pojawił ale nie tylko przy 1108. Tu chodzi chyba o dzieci które ewuś weryfikuje jako DN.

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: artstom w Listopada 19, 2014, 20:22:37 pm

ja bym nie tylko pisał uprawnienia dodatkowe do DN. Ja piszę w świadczeniach ogólnostomatologicznych w przypadku udzielenia świadczeń dzieciom i młodzieży do 18 rż uprawnienia dodatkowe 31D, aby się odczepili dla świętego spokoju

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: bart w Listopada 19, 2014, 23:03:47 pm

Nie ma co "gdybać" tylko trzeba zapoznać się z tym dokumentem
http://www.mz.gov.pl/__data/assets/pdf_file/0009/8397/zal_rozp_stoma_2013.pdf
i wpisywać odpowiednio 31C i 31D tam gdzie to opisano
Świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia
( i/lub kobietom w ciąży i w okresie połogu). 
Z moich doświadczeń wynika że granica wieku jest tu liczona co do dnia urodzenia.

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: egol w Listopada 29, 2014, 00:30:38 am

Ratunku, ale sieczka..
Lekarze, czym zastąpić jedno z dwóch 1504?
I takie coś:PRZEKROCZONO LIMIT WYKONANYCH ŚWIADCZEŃ DLA DANEGO PACJENTA, W RAMACH ŚWIADCZENIODAWCY, W RAMACH DANEGO OBSZARU JAMY USTNEJ
jest ząb 84 i 85, i proc 1201.
Na czym polega błąd?

pozdr., egol
Edit: mogłam w innym temacie, sorry

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: marela w Stycznia 15, 2015, 19:06:39 pm

W/g Centrali tylko 1502 można było wpisywać krotność 3 do jednego zęba  w obu rodzajach i 1507 krotność 2 ale w świadczeniach dla dzieci. Pozostałe wypełnienia  krotność 1 obowiązuje i tak były skonstruowane umowy. Inne weryfikacje to ustalenia wewnętrzne OW .  Procedury 1201 i 1210 robi się tylko raz do jednego zęba, nieważne kiedy.

Tytuł: Odp: Uprawnienia dodatkowe przy 1108
Wiadomość wysłana przez: ascona w Stycznia 16, 2015, 08:56:59 am

W LOW przy umowie ogólnej bez względu na procedury przy dzieciach wymagają 31D.