Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Archiwum => Archiwum wiadomości => Rachunki Refundacyjne => Wątek zaczęty przez: decerios w Stycznia 30, 2009, 11:37:29 am

Tytuł: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: decerios w Stycznia 30, 2009, 11:37:29 am

Witam,
czy kto?? z Was ma podobny problem, a mo??e i receptÄ? na jego rozwiÄ?zanie ?

Mianowicie: w ubieg??ym roku zrobi??em raporty statystyczne za 09,10,11 2008 - dot. chor??b przelek??ych. Raporty wys??a??em, zaimportowa??em do ks-pps stosowne potwierdzenia
Za te choroby powinna pojawiÄ? siÄ? zap??ata. WnioskujÄ?, ??e kwoty te bÄ?dÄ? widoczne w raportach zwrotnych/szablonach rachunk??w.

Raporty zwrotne do ka??dego z tych miesiÄ?cy by??y juz generowane przez nfz kilkakrotnie (poczÄ?wszy od grudnia 2008), ostatnia generacja 29.01.2009. Niestety ??aden z tych raport??w nie uwzglÄ?dnia korekty za te w??a??nie statystyki. Generalnie nowe raporty rozliczeniowe niczego nie zmieniaja, rachunek wystawiony w oparciu o nie jest na tÄ? samÄ? kwotÄ? (nieuwzglÄ?dniajÄ?cÄ? rozliczenia chor. przewlek??ych). Ju?? nie wiem gdzie le??y problem. Zapewne czÄ?sciowo w nfz (wielokrotna generacja plik??w), a mo??e czÄ???ciowo u mnie ?
Czy kto?? spotka?? siÄ? z podobnÄ? sytuacjÄ? ?

Pozdrawiam,
decerios

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: miszol w Stycznia 30, 2009, 14:49:20 pm

a czy sÄ? odpowiednie kody ??wiadcze??, czyli:
501000000075 porada lekarska diagnostyczno-terapeutyczna udzielona w miejscu udzielania ??wiadcze?? pacjentowi w zwiÄ?zku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby uk??adu krÄ???enia (wymagane rozpoznanie wg trzyznakowego kodu klasyfikacji ICD-10; porada w ramach kapitacji),

501000000076 porada lekarska diagnostyczno-terapeutyczna udzielona w domu pacjenta w zwiÄ?zku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby uk??adu krÄ???enia (wymagane rozpoznanie wg trzyznakowego kodu klasyfikacji ICD-10; porada w ramach kapitacji)

501000000077 porada lekarska diagnostyczno-terapeutyczna udzielona pacjentowi w miejscu udzielania ??wiadcze?? z innych przyczyn ni?? cukrzyca i/lub choroba uk??adu krÄ???enia (niewymagane rozpoznanie wg klasyfikacji ICD-10; porada w ramach kapitacji)

501000000078 porada lekarska diagnostyczno-terapeutyczna w domu pacjenta z innych przyczyn ni?? cukrzyca i/lub choroba uk??adu krÄ???enia (niewymagane rozpoznanie klasyfikacji ICD-10; porada w ramach kapitacji)

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: bakopa w Stycznia 30, 2009, 15:14:09 pm

Witam.

W raportach zwrotnych/szablonach rachunk??w dotyczÄ?cych wprowadzanych us??ug nie sÄ? widoczne kwoty za porady udzielone osobom z chorobami przewlek??ymi, poniewa?? rachunki za te us??ugi nie sÄ? wystawiane  na podstawie szablon??w z wykonanych us??ug.
NFZ weryfikuje te porady i uwzglÄ?dnia w raporcie o ilo??ci deklaracji z podzia??em na us??ugi jako us??uga szczeg??lowa:

501000000086 - ??wiadczenia lekarza POZ - ubezpieczeni, kt??rym udzielono porady w zwiÄ?zku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby uk??adu krÄ???enia,

co stanowi podstawÄ? do wystawienia rachunku.

Mam nadziejÄ?, ??e trochÄ? rozja??ni??am problem, pozdrawiam.

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: decerios w Stycznia 30, 2009, 17:39:47 pm

DziÄ?kujÄ? za odpowiedzi.
Nieco zaskoczy??y mnie przedstawione kody ??wiadcze??..
My robimy to nastÄ?pujÄ?co: KS-PPS->Wizyta->Rejestracja-> Wyb??r pacjenta i lekarza -> Minist. kod ??wiadczenia wybieramy "2.4 LECZENIE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ. OBEJMUJE CZYNNO?šCI ZWIÄ?ZANE ZE STAWIANIEM DIAGNOZY I  PODEJMOWANIEM LECZENIA PRZEZ LEKARZA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ.".-> Obs??u?? -> wpisujemy odpowiedni kod ICD-10 ->OK.

NastÄ?pnie z tych danych generujÄ? raport -> Raporty do NFZ ->Dodaj -> Raport zbiorczy ??wiadcze?? udzielonych w ramach POZ. Tak wygenerowany plik wysy??am do SZOI.
Czy gdzie?? powy??ej pope??niam b??Ä?d ?


bakopa - wg. mnie raport o ilo??ci deklaracji (a obok cena i warto??Ä?) to w??a??nie informacje zawarte w szablonie rachunku i tam powinna znale??Ä? siÄ? ilo??Ä? i cena za choroby przewlek??e. Cena jest, niestety ilo??Ä? w przypadku 501000000086 - ??wiadczenia lekarza POZ - ubezpieczeni, kt??rym udzielono porady w zwiÄ?zku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby uk??adu krÄ???enia ilo??Ä?=0..

Gdzie tkwi problem ?

Pozdrawiam i proszÄ? o podpowied??.

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: Bartosz w Stycznia 30, 2009, 18:22:42 pm

Cytat: decerios w Stycznia 30, 2009, 17:39:47 pm

Gdzie tkwi problem ?

W poprawnym rejestrowaniu ??wiadcze??. Ja bym jeszcze doda??:
My robimy to nastÄ?pujÄ?co: KS-PPS->Wizyta->Rejestracja-> Wyb??r pacjenta i lekarza -> Minist. kod ??wiadczenia wybieramy "2.4 LECZENIE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ. OBEJMUJE CZYNNO?šCI ZWIÄ?ZANE ZE STAWIANIEM DIAGNOZY I  PODEJMOWANIEM LECZENIA PRZEZ LEKARZA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ.".-> Obs??u?? -> wpisujemy odpowiedni kod ICD-10 -> DODAJ PRODUKT (Ctrl + P) > WYBIERAMY W ZALE??NO?šCI:

501000000075 porada lekarska diagnostyczno-terapeutyczna udzielona w miejscu udzielania ??wiadcze?? pacjentowi w zwiÄ?zku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby uk??adu krÄ???enia (wymagane rozpoznanie wg trzyznakowego kodu klasyfikacji ICD-10; porada w ramach kapitacji),

501000000076 porada lekarska diagnostyczno-terapeutyczna udzielona w domu pacjenta w zwiÄ?zku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby uk??adu krÄ???enia (wymagane rozpoznanie wg trzyznakowego kodu klasyfikacji ICD-10; porada w ramach kapitacji)

501000000077 porada lekarska diagnostyczno-terapeutyczna udzielona pacjentowi w miejscu udzielania ??wiadcze?? z innych przyczyn ni?? cukrzyca i/lub choroba uk??adu krÄ???enia (niewymagane rozpoznanie wg klasyfikacji ICD-10; porada w ramach kapitacji)

501000000078 porada lekarska diagnostyczno-terapeutyczna w domu pacjenta z innych przyczyn ni?? cukrzyca i/lub choroba uk??adu krÄ???enia (niewymagane rozpoznanie klasyfikacji ICD-10; porada w ramach kapitacji)

NASTÄ?PNIE  -> OK

W module rozliczenia -> ??wiadczenia pacjent powinien tak??e siÄ? pokazaÄ?

W raporcie statystycznym idÄ? tylko ??wiadczenia bez podpiÄ?tych produkt??w.

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: decerios w Lutego 05, 2009, 20:32:00 pm

W ko??cu znalaz??em chwilÄ? czasu i zrobi??em podej??cie do modyfikacji pacjent??w przyjÄ?tych w styczniu.

Zrobi??em tak jak napisa??e?? i doszed??em do dodania produktu. Tu trzeba wybraÄ? umowÄ?. Po klikniÄ?ciu w zaznaczonym na czerwono polu
(http://usaauta.com.pl/1.JPG)
mam pustÄ? listÄ? wyboru...
(http://usaauta.com.pl/2.JPG)

Nieco mnie to pod??ama??o. Czy znowu robiÄ? co?? nie tak ?

Pozdrawiam,
Tomasz

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: miszol w Lutego 05, 2009, 20:37:30 pm

sprawd?? miejsce wykonywania us??ug

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: Michał w Lutego 05, 2009, 20:41:04 pm

a mo??e importowa??e?? umowy na jakiej?? trefnej wersji PPS'a? Ja bym jeszcze spr??bowa?? ??ciÄ?gnÄ?Ä? umowy z SZOI i ponownie je zamiportowaÄ?.

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: decerios w Lutego 05, 2009, 20:54:58 pm

miszol: co mia??e?? na my??li piszÄ?c o sprawdzeniu miejsca wykonywania us??ug ?

Zaimportowa??em umowy jeszcze raz. U??ywam ks-pps 2009.00.2.3. Sprawdzi??em miejsca wykonywania us??ug, tzn. podczas importu umowy w oknie powiÄ?zanie miejsc wykonywania us??ug wybra??em by miejsce wykonywania us??ug w bazie by??o zgodne z miejsce wykonywania us??ug w umowie. Nie pomog??o niestety...

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 05, 2009, 20:59:42 pm

Chodzi o to, czy wpisujÄ?c pacjenta wybierasz aktualne miejsce wykonywania.

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: Bartosz w Lutego 05, 2009, 21:03:08 pm

Zwr??Ä? uwagÄ? na liczbÄ? w polu numer w:
modu?? rozliczenia -> kontrakty -> umowy -> wybieramy umowÄ? POZ na li??cie um??w -> poni??ej ??wiadczenia lekarza POZ -> przeglÄ?d -> zak??adka -> miejsce wykonania us??ug -> spisz liczbÄ? w kolumnie numer i por??wnaj z :
modu?? rozliczenia -> ??wiadczenia -> dodaj -> na kracie ??wiadczenia udzielonego pacjentowi wybierz zak??adkÄ? ??wiadczenie jednostkowe -> rozwi?? listÄ? miejsce wykonania us??ug (tu mo??esz mieÄ? r????ne kom??rki o tej samej nazwie) -> kolumna numer, liczba z tej kolumny musi byÄ? zgodna z tÄ? z umowy.

Ja??niej siÄ? nie da wyt??umaczyÄ?!

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: miszol w Lutego 05, 2009, 21:04:52 pm

mo??e byÄ? tak ??e masz kilka miejsc wykonywania us??ug, a produkty mo??esz wybraÄ? tylko do jednego miejsca

wybieraj r????ne miejsca wykonywania us??ug (podczas wprowadzania ??wiadczenia w module rozliczenia) i zobacz czy mo??esz dodawaÄ? produkty

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: Bartosz w Lutego 05, 2009, 21:08:53 pm

Jeszcze mo??esz sprawdziÄ? czy nie masz zdeaktywowanego miejsca wykonania us??ug: modu?? rozliczenia -> r????ne -> zarejestrowane miejsca wykonania us??ug

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: decerios w Lutego 06, 2009, 08:53:20 am

DziÄ?kujÄ? za podpowiedzi. Dzisiaj znowu zmierzÄ? siÄ? z tematem. Na razie rejestrujemy bez produkt??w.

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: jedrek w Lutego 06, 2009, 10:39:37 am

Ja te?? tak mia??em, by??o kilka miejsc wykonywania us??ugi, a umowy pokazywa??y siÄ? tylko do jednego. Miejsce wykoywania us??ug wybierasz na zak??adce "??wiadczenie jednostkowe".

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 06, 2009, 10:53:07 am

Cytat: jedrek w Lutego 06, 2009, 10:39:37 am

Ja te?? tak mia??em, by??o kilka miejsc wykonywania us??ugi, a umowy pokazywa??y siÄ? tylko do jednego.

Ka??de z tych miejsc jest do innego roku.

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: decerios w Lutego 06, 2009, 16:41:31 pm

Szanowni,
bardzo dziÄ?kujÄ? za pomoc. Szczeg??lnie Bartoszowi :) ZaczÄ???o trybiÄ? :)

Jeszcze pytanie - czy rejestracja tych ??wiadcze?? mo??e byÄ? robiona zar??wno w module wizyta jak i rozliczenia (w jednym lub w drugim) ?
Wizyta -> Rejestracja -> Obs??u?? -> Dodaj produkt
=
Rozliczenia -> Swiadczenia -> Dodaj -> Dodaj produkt

Wydaje mi siÄ?, ??e tak (i tu i tu jest ta sama funkcjonalno??Ä?). Wizyty wpisane w jednym module sÄ? widoczne w drugim.. Jednak wola??bym siÄ? upewniÄ?.

Pozdrawiam serdecznie
Tomasz

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: decerios w Lutego 08, 2009, 12:37:03 pm

Uzupe??ni??em wszystko. Teraz zauwa??y??em, ??e generuje siÄ? pusty raport (po wybraniu "raport zbiorczy ??wiadcze?? udzielonych w ramach POZ)  poniewa?? wszystkie rejestrowane przez nas ??wiadczenia majÄ? przypisany rodzaj ??wiadczenia: ??wiadczenia ambulatoryjne. WygenerujÄ? raporty wykonanych ??wiadcze?? ambulatoryjnych i szpitalnych - tu przynajmniej "wejdÄ?" nasze ??wiadczenia.

Bartoszu, co mia??e?? na my??li piszÄ?c i?? w raportach idÄ? same ??wiadczenia bez podpiÄ?tych produkt??w ? To podwa??a??oby sens dopisywania tych produkt??w, a dopisywaÄ? je trzeba.

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: Bartosz w Lutego 08, 2009, 12:56:40 pm

Aby wys??aÄ? porady lekarza POZ do NFZ nale??y wygenerowaÄ? raport wykonanych ??wiadcze?? ambulatoryjnych i szpitalnych.

Cytat: decerios w Stycznia 30, 2009, 17:39:47 pm

Nieco zaskoczy??y mnie przedstawione kody ??wiadcze??..
My robimy to nastÄ?pujÄ?co: KS-PPS->Wizyta->Rejestracja-> Wyb??r pacjenta i lekarza -> Minist. kod ??wiadczenia wybieramy "2.4 LECZENIE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ. OBEJMUJE CZYNNO?šCI ZWIÄ?ZANE ZE STAWIANIEM DIAGNOZY I  PODEJMOWANIEM LECZENIA PRZEZ LEKARZA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ.".-> Obs??u?? -> wpisujemy odpowiedni kod ICD-10 ->OK.

Ta moja wypowied?? dotyczÄ?ca ??wiadcze?? bez podpiÄ?tych produkt??w odnosi??a siÄ? do twojej wypowiedzi powy??ej. Tak jak opisa??e?? to powy??ej to w??a??nie generujÄ?c raport wykonanych ??wiadcze?? i ambulatoryjnych i szpitalnych wys??ane zosta??y by same ??wiadczenia bez produkt??w.

Mo??na wpisywaÄ? porady lekarza POZ w module wizyta tylko trzeba dodaÄ? jeszcze produkt, spos??b w jaki to zrobiÄ? poda??em w jednym z poprzednich post??w w tym wÄ?tku.

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: decerios w Lutego 12, 2009, 08:56:28 am

Orientujecie siÄ?, kiedy powinienem siÄ? spodziewaÄ? zap??aty za przes??any raport dot. chor??b przewlek??ych ?

ListÄ? deklaracji wys??a??em ok. 5 lutego.
Raport statystyczny uwzglÄ?dniajÄ?cy choroby przewlek??e ok. 8 lutego

W raportach zwrotnych z 11 lutego nie sÄ? uwzglÄ?dnione choroby przewlek??e.

Czy zwykle zap??ata ma miejsce w nastÄ?pnym miesiÄ?cu (ponownie wygenerowane raporty zwrotne, uwzglÄ?dniajÄ?ce choroby przewlek??e) ?

Pozdrawiam,
Tomasz

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: skopczyp w Lutego 12, 2009, 10:20:02 am

porady lekarskie przesy??ane SWX sÄ? przesy??ane jako informacja (statystyka)

Na ich podstawie weryfikowane sÄ? LISTY z DEKLARACJAMI POZ

i w zwrotce do DEKLARACJI bÄ?dziesz mia?? dopiero ile os??b jest do rachunku do wsk. 3.0


Do porad lekarskich 501....75, 501....76  nie wystawia siÄ? rozliczeniowego

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: decerios w Lutego 12, 2009, 10:34:44 am

ZwrotkÄ? ju?? mam (za stycze??) jednak nie sÄ? w niej (w szablonie rachunku) uwzglÄ?dnione przes??ane porady (kwota=0). Czy mam siÄ? spodziewaÄ? ponownej weryfikacji i kolejnego szablonu rachunku by wystawiÄ? korektÄ? ?

Nie bardzo rozumiem: Do porad lekarskich 501....75, 501....76 nie wystawia siÄ? rozliczeniowego - wobec tego na jakiej podstawie NFZ p??aci za ??wiadczenia dot. pacjent??w z chorobami przewlek??ymi ?

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: skopczyp w Lutego 12, 2009, 13:13:23 pm

WeryfikujÄ?c deklaracje pacjent??w szukajÄ? w poradach lekarskich z poprzednich 3 miesiÄ?cy czy mia?? poradÄ? z kodem ...75 lub ...76

Je??eli by??a - p??acÄ?  8z?? x wska??nik 3.0=24 z??

Je??eli nie by??o- p??acÄ?   8z?? x wska??nik zgodny z wiekiem


Porady sÄ? traktowane jako INFORMACJA potrzebna do weryfikacji LIST

Tytuł: Odp: zap??ata za choroby przewlek??e - raporty statystyczne i rach. refundacyjne
Wiadomość wysłana przez: decerios w Lutego 12, 2009, 13:57:12 pm

DziÄ?kujÄ? za informacjÄ?.
Wszystko ju?? jasne.