Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => ZPO => Wątek zaczęty przez: bart w Kwietnia 15, 2014, 21:28:34 pm

Tytuł: Powiązanie ICD10 z wyrobem ortopedycznym
Wiadomość wysłana przez: bart w Kwietnia 15, 2014, 21:28:34 pm

Nie jestem biegły w ZPO i szukam informacji czy istnieje (gdzie ?) jakiś wykaz na podstawie, którego można określić dla jakich kodów ICD10 przesługują określone wyroby ortopedyczne. Konkretnie chodzi mi o ortezę (J39).
 

Tytuł: Odp: Powiązanie ICD10 z wyrobem ortopedycznym
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Kwietnia 15, 2014, 21:34:49 pm

Takowego raczej nie ma. Pytanie czy chodzi o wystawiającego zlecenie czy realizującego .

Tytuł: Odp: Powiązanie ICD10 z wyrobem ortopedycznym
Wiadomość wysłana przez: bart w Kwietnia 15, 2014, 22:09:28 pm

Cytat: Paweł w Kwietnia 15, 2014, 21:34:49 pm

Takowego raczej nie ma. Pytanie czy chodzi o wystawiającego zlecenie czy realizującego .

Chodzi o refundację w NFZ.
Mój syn dostał zlecenie na ortezę J39 , a Pani w NFZ powiedziała,
że na takie rozpoznanie, jak podane w zleceniu, to mu tylko orteza J38 (mniejsza) przysługuje.

No to szukam wykazu na jakim ona to mogła sprawdzić, coby doktorowi podpowiedzieć jaki kod powinien podać.
.. a jak nie ma, to pójdę do NFZ i "uprzejmie" zapytam na jakiej podstawie zmieniła zlecenie ortopedy.   

Tytuł: Odp: Powiązanie ICD10 z wyrobem ortopedycznym
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Kwietnia 15, 2014, 22:53:42 pm

Kryteria  są takie same dla długiej i krótkiej wg rozporządzenia, ale długa stosowana jest przy stanach stałego uszkodzenia kolana lub w leczeniu pooperacyjnym, krótka natomiast przy skręceniach, zwichnięciach, przeciążeniach. Długa powinna mieć min. 45 cm długości wg NFZ i też to nigdzie nie jest zapisane poza definicją na całą goleń i udo, ale wysoki założy 45-50 dł, a niskiemu jajka przytnie :)
Kwalifikacja ortez pod względem jednostki chorobowej zapewne jest, ale tajna żeby lekarze nie wiedzieli co pisać.

Tytuł: Odp: Powiązanie ICD10 z wyrobem ortopedycznym
Wiadomość wysłana przez: bart w Kwietnia 16, 2014, 06:42:03 am

Dzięki za objaśnienia. Muszę podagadać z ortopedą, żeby "poważniejszy" kod wpisał, bo kolanko jest raczej poważniej uszkodzone.Co do przycięcia "nabiału" to raczej nie ma obawy, bo zainteresowany ma ponad 200 cm ;-).

Tytuł: Odp: Powiązanie ICD10 z wyrobem ortopedycznym
Wiadomość wysłana przez: bart w Kwietnia 16, 2014, 16:17:34 pm

Już się wyjaśniło . Panience brakowało w opisie przedmiotu zamówienia słów "uda i goleni"
bo :
J.38   Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia - dla dorosłych
J.39   Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości - dla dorosłych 
 
.. no comments ..

oczywiście J38 jest tańsza  .. ciekawe czy w drugą strone też by poprawiła ? ;-)

Tytuł: Odp: Powiązanie ICD10 z wyrobem ortopedycznym
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Kwietnia 16, 2014, 16:29:51 pm

To taki opis jest w rozporządzeniu. NFZ zawsze tak robi jak jest tylko o regulacji lub ruchomości, kod wtedy jest nieistotny :) ale powinna była powiedzieć to jako powód odmowy potwierdzenia za pierwszym razem. Teraz musi być dokładnie kod i opis :( wg rozporządzenia, bo jak będą dwa zbliżone kody, a opis niewłaściwy to zawsze NFZ wybierze taniej :(

Tytuł: Odp: Powiązanie ICD10 z wyrobem ortopedycznym
Wiadomość wysłana przez: bart w Kwietnia 16, 2014, 17:11:02 pm

No teraz już wiem, ale urzędnik nie powinien zmieniać rodzaju zaopatrzenia ortopedycznego zleconego porzez ortopedę.
Mogła tylko ewentulanie odmówić fiansowania do czasu poprawy, a nie zmieniać kod na decyzji
(na drugiej stronie).
.. no, ale wszystko to sobie już tą (całkiem miłą zresztą) panią dziś wyjśniłem ;-) .. i właściwą ortezę zakupiłem.