Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SZP => Wątek zaczęty przez: MarekJ w Marca 27, 2014, 10:52:02 am

Tytuł: Rozliczenie hospitalizacji u pacjenta początkowo nieubezpieczonego
Wiadomość wysłana przez: MarekJ w Marca 27, 2014, 10:52:02 am

Czy możecie podpowiedzieć mi jak można rozliczyć pacjenta, który był hospitalizowany 100 dni i w pierwszych początkowych 17 dniach hospitalizacji był nieubezpieczony, a od 18 dnia hospitalizacji żona zgłosiła go do ubezpieczenia (mamy potiwierdzenia eWUŚ)? Od razu powiem, że zgłosiliśmy go do OPSu i niestety odmówili bo nie spełnia warunków.

Jest to pacjent szpitalny i rozliczany powinien być wyłącznie z grupy JGP.

Jak taki przypadek wykazać do NFZ -> chodzi mi jaki status nadać w tych pierwszych 17 dniach.

Z forum dolnośląskiego podpowiedzieli, że powinien być status B (zgodnie z  16 w tabeli nr 8 - załącznik nr 3 do Dz.U.2013.0.1447) ale po tak wykonanym eksporcie świadczeń wychodzi błąd:

50201049 Niedozwolone przekzanie tytułu uprawnień "B" z innymi tytułami w ramach zestawu świadczeń.

Miał ktoś już taki przypadek?

Tytuł: Odp: Rozliczenie hospitalizacji u pacjenta początkowo nieubezpieczonego
Wiadomość wysłana przez: bart w Marca 27, 2014, 14:59:37 pm

Miałem takiego dziwnego z UE co to najpierw był "prywatny" a potem dostał papiery ze swojej ambasady i już był na eKUZ i fundusz zasugerował rozdzielenie hospitalizacji na dwie.

Tytuł: Odp: Rozliczenie hospitalizacji u pacjenta początkowo nieubezpieczonego
Wiadomość wysłana przez: MarekJ w Marca 28, 2014, 09:04:17 am

Że nikt w NFZ nie wpadł na to, że taki przypadek może się zdarzyć. Przecież cały zamysł systemu był taki, że finansowanie jest za każdy dzień ubezpieczonego pacjenta.

Jakby prosto nie można było % oddzielić kwotę, którą płaci nieubezpieczony i ile płaci NFZ po statusie rozliczenia.

A rozdzielić hosp. też nie bardzo się da :(