Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: Karola w Marca 25, 2014, 13:18:35 pm

Tytuł: W21 świadczenie kompleksowe 1-go typu
Wiadomość wysłana przez: Karola w Marca 25, 2014, 13:18:35 pm

Ile razy można rozliczyć poradę kompleksową W21 z tą samą jednostką chorobową? Wczytując się w zarządzenie nr 82/2013/DSOZ wydaje mi się że raz, ale lekarz sugeruje że częściej. Może ktoś pomoże?

Tytuł: Odp: specjalistyczna porada komlekowa
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Marca 25, 2014, 13:38:19 pm

Ja tam wyrocznią nie jestem ale porada kompleksowa służy zdiagnozowaniu choroby. Jeżeli już się to raz zrobi to diagnozować jej drugi raz nie trzeba..
I to by się zgadzało bo zdarza nam się, że wracają błędy (z pamięci pisze) "porada kompleksowa dla wcześniej zdiagnozowanej choroby-rozpoznania"

pozdrawiam

Tytuł: Odp: specjalistyczna porada komlekowa
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Marca 25, 2014, 14:24:44 pm

potwierdzam moim zdaniem tylko raz, inaczej to wraca są korekty itd

Tytuł: Odp: specjalistyczna porada komlekowa
Wiadomość wysłana przez: cobratw w Marca 26, 2014, 07:44:36 am

raz dla danej jednostki chorobowej.

Tytuł: Odp: specjalistyczna porada komlekowa
Wiadomość wysłana przez: mar w Marca 26, 2014, 09:36:31 am

Na pewno raz. Dodatkowo, jeśli pacjent miał kompleksówkę w innej poradni na tę samą jednostkę chorobową i zakwalifikowania u nas tej porady jako kompleksowej (nie wiemy czy miał gdzieś wcześniej tę poradę), to zostaje ona odrzucona przez NFZ i należy wykazać ją jako zwykłą (Zach-Pom. O. NFZ)

Tytuł: Odp: specjalistyczna porada komlekowa
Wiadomość wysłana przez: PaulinaSz w Kwietnia 07, 2014, 16:14:59 pm

pytanie:
pacjent leczy się na migdałki, chodzi do lekarza z migdałkami średnio raz na miesiąc a potem nagle zaczyna sie coś z zatokami, pacjent nie ma nowego skierowania, lekarz mówi że to jest kontynuacja bo migdały  izatoki są powiązane, moje pytania są 2:
czy lekarz może wykazać ponownie kompleksówkę
czy pacjent musi mieć nowe skierowanie czy ewentualnie wykazać go jako w 11

Tytuł: Odp: specjalistyczna porada komlekowa
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Kwietnia 07, 2014, 17:08:27 pm

Ja to prawią w zarządzeniu:
Świadczenia specjalistyczne kompleksowe mogą być rozliczane, w przypadku udzielania świadczeń świadczeniobiorcom zgłaszającym się po raz pierwszy z problemami zdrowotnymi wcześniej nierozwiązywanymi, których nie można było zidentyfikować w trakcie realizacji innych, dotychczasowych świadczeń

Tytuł: Odp: W21 świadczenie kompleksowe 1-go typu
Wiadomość wysłana przez: PaulinaSz w Kwietnia 14, 2014, 18:02:40 pm

to nie jest odpowiedź na moje pytanie, bo pierwsze W21 - migdałki, jest skierowanie, po dwóch latach leczenia na migdałki pojawia się problem z zatokami lekarz daje W21, nowe rozpoznanie jest ??jest a skierowania brak ;)

Tytuł: Odp: W21 świadczenie kompleksowe 1-go typu
Wiadomość wysłana przez: Karola w Kwietnia 16, 2014, 10:20:24 am

Cytat: PaulinaSz w Kwietnia 14, 2014, 18:02:40 pm

to nie jest odpowiedź na moje pytanie, bo pierwsze W21 - migdałki, jest skierowanie, po dwóch latach leczenia na migdałki pojawia się problem z zatokami lekarz daje W21, nowe rozpoznanie jest ??jest a skierowania brak ;)

w zarządzeniu też jest mowa:
(..)Zmiana postawionej wcześniej diagnozy nie stanowi podstawy do rozliczenia świadczenia specjalistycznego kompleksowego.(...)
ale możesz spróbować rozliczyć to na w21 najwyżej wróci do korekty.

Tytuł: Odp: W21 świadczenie kompleksowe 1-go typu
Wiadomość wysłana przez: marmot w Czerwca 04, 2014, 07:07:45 am

a okres czasowy ma znaczenie czy co rok czy co 12 miesiecy ? nalezy sie kompleksowka ?

Tytuł: Odp: W21 świadczenie kompleksowe 1-go typu
Wiadomość wysłana przez: kleksiq w Czerwca 04, 2014, 07:36:38 am

Też miałem to samo ostatnio, pacjent był rozliczany na ten sam kod ICD10 w poradni ch. ogólnej, poszedł do naczyniówki, lekarz chciał rozliczyć W21 i dupa, zwrotka i trzeba dać W11.