Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: sisi w Marca 20, 2014, 09:50:18 am

Tytuł: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: sisi w Marca 20, 2014, 09:50:18 am

 Mam pytanie
co z 89.00 badanie lekarskie
89.01 porada recepturowa
89.26 badanie ginekologiczne
dawniej było to w W3  a teraz nigdzie tego nie ma

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Marca 20, 2014, 10:16:43 am

Kiedy zwykłe badania były w W3? A tak w ogóle to co to jest W3? I ile mieliby płacić za to?

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: sisi w Marca 20, 2014, 10:22:45 am

procedury z listy W 3

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: sisi w Marca 20, 2014, 10:32:33 am

U mnie ginekolog rozpisuje wizyty np:
89.26 badanie ginekologiczne + 88.792 USG macicy nieciężarnej i przydatków = W12 - 7 punktów
lub
 Z30 - 89.01 profilaktyka i promocja zdrowia = W11 - 3,5 punktów
lub
O48 - 89.26 badanie ginekologiczne + 88.393 KTG = W11 - 3,5 punktów
lub
O60 - 89.26 badanie ginekologiczne + 88.781 USG płodu  = W12 - 7 punktów

i ja sama nie wiem juz jak ja to mam wszystko wprowadzać i czy to jest prawidłowe

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Marca 20, 2014, 10:38:31 am

Zwykłe badania lekarskie nie kwalifikują do żadnej grupy ani nigdy nie były na żadnej liście. Zresztą to, że jakiejś procedury icd9 nie ma na liście badań w zarządzeniu nie znaczy, że jest kategoryczny zakaz tego wykazywania.
Do tej pory jak to wprowadzałaś?
Z tego rozpisu wynika, że jest prawie wszystko ok. Jeden wyjątek to 89.393 KTG - W12

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: sisi w Marca 20, 2014, 10:54:10 am

Wprowadzałam świadczenia właśnie tak jak podałam wcześniej
lekarz ginekolog tak wpisuje mi w karte pacjenta więc ja tak wprowadzam.
Dla mnie te listy i świadczenia zabiegowe to nowość i nie wiem czy lekarz rozpisując wizyte zrobił to prawidłowo dlatego szukam pomocy w tej kwestii.
Lekarz sam nie wie i kazał mi sie dowiedzieć :(
A co z tym KTG ? gdzie ma być W12 czy W11?

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Marca 20, 2014, 11:27:48 am

W2 Badania dodatkowe - grupa 1   
89.393   Kardiotokografia

Wychodzi grupa W12 - 7 pkt.

Pozostałe grupy są ok.
Rozumiem, że skoro to czarna magia to pewnie ryczałtu za ciężarne też nie wykazujecie?

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: sisi w Marca 20, 2014, 11:56:14 am

Nie
nie wiem nawet co to jest
Moge prosić o wyjaśnienie?

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Marca 20, 2014, 12:06:19 pm

5.05.00.0000081 świadczenie wykonywane u kobiet w okresie ciąży fizjologicznej - 15 pkt

świadczenie wykonywane zgodnie z zapisami określonymi w: ?Standardy postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem? stanowiącymi załącznik do rozporządzenia o opiece okołoporodowej.
Rozliczenie świadczenia możliwe jest po wykazaniu w raporcie statystycznym świadczeń profilaktycznych, badań diagnostycznych i konsultacji medycznych przypisanych właściwemu terminowi badania wskazanego w rozporządzeniu.

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: sisi w Marca 20, 2014, 12:14:55 pm

ok mam ten załącznik  i schemat rozliczenia
ale co masz na mysli mówiąc o raporcie statystycznym
gdzie to sie wypełnia  ICD-9?
Dodam, że pracuje na mMedica

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: PanDB w Marca 20, 2014, 16:23:13 pm

Ja nie wykazuje ciężarnych w ten sposób , a już od 2000r  mam kontrakt z NFZ.
To śliska sprawa, w razie kontroli przyp....ą do badan i itp . Trzeba uważać . NFZ czyha na brak wpisu lub brak procedury .
Do kolegi przywalili się , że nie wpisuje  iż dokonał adnotacji w karcie ciąży .
 Obowiązku jie ma , ciężarne traktuje normalnie , czystość + usg 13pkt , usg 7 pkt, mam w nosie ich 15 pkt , które pewnie odbiorą za kilka lat .

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: egol w Czerwca 06, 2014, 15:53:34 pm

Właśnie próbują odebrać!
Wyłuskali z 2013 wszystkie z proc. 89.00 (jedyna)
i każą poprawiać lub zwracać forsę
Odblokują na 5 dni.
Gdzie znaleźć kody niektórych procedur,
np. Badanie czystości pochwy.
 Badanie stężenia glukozy we krwi na czczo.
 Badanie we wzierniku i zestawione.
 Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
 Pomiar masy ciała.
 Ocena ryzyka ciążowego.
 Propagowanie zdrowego stylu życia, w tym zdrowia jamy ustnej.

Wszystko to zostało wykonane, tylko nie wpisane.
Proszę o pomoc

Pozdrawiam, egol

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: PanDB w Czerwca 06, 2014, 18:05:27 pm

Ale ... 89.00 to za 3,5 pkt. np recepta.

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: mpi w Czerwca 06, 2014, 18:13:02 pm

kwestionują W11 z procedurą 89.00???

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: egol w Czerwca 06, 2014, 22:10:58 pm

Nie W11 tylko świadczenie dla kobiet w ciąży 505000000081
egol

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: dana51 w Czerwca 06, 2014, 22:31:06 pm

Cytat: egol w Czerwca 06, 2014, 15:53:34 pm

Gdzie znaleźć kody niektórych procedur,
np. Badanie czystości pochwy.
 Badanie stężenia glukozy we krwi na czczo.
 Badanie we wzierniku i zestawione.
 Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
 Pomiar masy ciała.
 Ocena ryzyka ciążowego.
 Propagowanie zdrowego stylu życia, w tym zdrowia jamy ustnej.

czystość - 91.891
glukoza -L 43  2x
badanie patrz wyżej -89.26
promocja zdrowia -89.01
zresztą zobacz Zarządzenie Nr 71/2012/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 listopada 2012 r. to chyba było obowiązujące w 2013r

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: dana51 w Czerwca 06, 2014, 22:41:33 pm

promocja zdrowia 89.01 to icd 10

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: mpi w Czerwca 06, 2014, 22:51:33 pm

Nie rozumiem o co mnie pytasz. Przy W11 icd10 nie powinno mieć znaczenia nawet jeśli jest tylko 89.00.
No ale się okazuje że to nie chodzi o W11 tylko świadczenia dla kobiet w ciąży. Całe szczęście, że "moi" ginekolodzy podobnie jak PanDB wolą tego nie wykazywać :)

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: egol w Czerwca 06, 2014, 23:22:06 pm

Chyba wpadłam w popłoch.
Dana51 - dziękuję.
egol

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: PanDB w Czerwca 07, 2014, 00:08:40 am

To zmyślnie zastawiona pułapka. Działa wstecz. Wystarczy brak badania , nie taki wpis i zwrot kasy np za 3 lata.

Tytuł: Odp: GINEKOLOGIA -BADANIE LEKARSKIE
Wiadomość wysłana przez: egol w Czerwca 08, 2014, 00:51:53 am

Dam znać, czym to się skończy
egol