Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: antylopa w Marca 05, 2014, 14:09:59 pm

Tytuł: fundusz odrzuca usługi
Wiadomość wysłana przez: antylopa w Marca 05, 2014, 14:09:59 pm

witam,

Dziś dostałam kartkę od przełożonej, że nie wchodzą usługi ze stycznia.

pacjent 1 - rocznik 06, miał wykonane następujace usługi :- ząb 85, 83 - kod 1108 x2

pacjent 2- rocznik 10, ząb 85 - kod 1108

pacjent 3 - rocznik 05, ząb 72 - kod 1702

nie wiem czemu fundusz odrzuca te usługi, czy ktoś mógby coś podpowiedzieć, poradzić. będę wdzięczna :)

Tytuł: Odp: fundusz odrzuca usługi
Wiadomość wysłana przez: wojciech.re w Marca 05, 2014, 14:17:36 pm

nikt z nas wróżką nie jest - nie znamy powodu odrzucenia ... a trochę ich może być ... poproś przełożoną o powody do każdego rekordu

Tytuł: Odp: fundusz odrzuca usługi
Wiadomość wysłana przez: antylopa w Marca 05, 2014, 14:21:34 pm

1703 - niedozwolony numer zęba
1103 - niedozwolona usługa

 tylko tyle mi powiedziała.

Niektórzy z Was pracuja ode mnie dłużej, więc pomyślałam, że mogę liczyć na koleżeńską rękę. Może, żle usługi dopsaowałm do zębów?

Tytuł: Odp: fundusz odrzuca usługi
Wiadomość wysłana przez: wojciech.re w Marca 05, 2014, 14:31:26 pm

pierwsze co rzuca się w oczy to 1702 na zębie 72, zdaje się że powinno być 1701 - usunięcie zęba jednokorzeniowego
natomiast dalej to zagadka - może świadczenia na usuniętych wcześniej zębach ?

domyślam że masz dostęp do SZOI , zerknij do umowy --> bieżące rozliczenie --> wykaz pozycji z problemami - zerknij sama na pełen komunikat błędu - sama załapiesz co jest źle

Tytuł: Odp: fundusz odrzuca usługi
Wiadomość wysłana przez: marela w Marca 05, 2014, 21:13:20 pm

Osobno procedury , osobno nr.zębów podajesz, trudno się połapać. Podejrzewam, że 1703 wpisałeś do mleczaka  a to odrzucają. 1103- nie bardzo wiem co to za usługa , w ogólnostomatologicznej jej nie ma. Chyba to pomyłka w pisaniu, może napisałaś to zamiast 1108?

Tytuł: Odp: fundusz odrzuca usługi
Wiadomość wysłana przez: antylopa w Marca 06, 2014, 07:21:47 am

tak przepraszam powinno być 1108 dla zębów 85 i 83. Dziękuję za podpowiedź z tym usunięciem!

Tytuł: Odp: fundusz odrzuca usługi
Wiadomość wysłana przez: bejanka w Marca 06, 2014, 11:49:44 am

koleżanka miała problem powyższy ( odrzucone usługi na zębach mlecznych) - dzwoniła do funduszu (mazowiecki NFZ) i to po ich stronie była wina kazali nic nie poprawiać tylko przesłać jeszcze raz statystyczny z tymi świadczeniami.

Tytuł: Odp: fundusz odrzuca usługi
Wiadomość wysłana przez: elamaciek2 w Marca 09, 2014, 08:29:35 am

Najprościej napisać przełożonej kartkę : "1702 poprawić na 1701, 1108 są wpisane prawidłowo; wysłać ponownie swx a w razie kolejnego odrzucenia dzwonić do NFZ".
Nie wiem jaki jest obieg dokumentów i rola przełożonej w tym konkretnym układzie ale zamiast pomóc robi zamieszanie.
Po wczytaniu swz powinien być zrobiony wydruk błędów.
Daje się kartkę podwładnemu (ej) i mówi "przyszły takie błędy, sprawdź i napisz na jutro co i jak poprawić a czego nie poprawiać".
A tu tak trochę wygląda że dała kartkę z błędami i dalej sobie wyjaśniaj.