Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => POZ => Wątek zaczęty przez: eiliat w Lutego 21, 2014, 09:28:40 am

Tytuł: Błędne kody dla świadczeń
Wiadomość wysłana przez: eiliat w Lutego 21, 2014, 09:28:40 am

Witam,

Dzisiaj zauważyłem, że wszystkie pozycje jakie wysłałem (gruźlica i patronaże) są uznane za błędne. Wysyłam standardowo dla Zachodniopomorskiego "WERSJA 2 KOD 8.7" i odpowiednio rozpoznania Z00 dla patronaży i Z11.1 dla gruźlic (tak robię od 2-3 lat po rozmowie z oddziałem).

Czy ktoś ma podobny problem?

Tytuł: Odp: Błędne kody dla świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Lutego 21, 2014, 09:53:50 am

gruźlica to raczej 46.6

Tytuł: Odp: Błędne kody dla świadczeń
Wiadomość wysłana przez: jedrek w Lutego 21, 2014, 10:13:13 am

A co z patronażami? Dla patronaży wpisywane było 8.7 od zawsze... i styczniowe nie przeszły.

Tytuł: Odp: Błędne kody dla świadczeń
Wiadomość wysłana przez: mpi w Lutego 21, 2014, 10:34:04 am

Cytat: eiliat w Lutego 21, 2014, 09:28:40 am

(...)(tak robię od 2-3 lat po rozmowie z oddziałem).(...)

zmieniła się interpretacja, powinieneś się do tego przyzwyczaić :)
Ja też wysyłam dla patronaży 8.7 ale inne ICD10 - z tego co pamiętam to Z39

Być może ktoś idiotycznie zinterpretował, że kod powinien być 2.5 - tylko że jest on w pozycji "Leczenie ...." a położna nie leczy. 2.5 dotyczy świadczeń lekarza POZ.
Albo chcą 8.5 - porada patronażowa? No ale porady to raczej też lekarz a nie położna?
Albo zmieniły się kody?

Tytuł: Odp: Błędne kody dla świadczeń
Wiadomość wysłana przez: jedrek w Lutego 21, 2014, 10:48:18 am

Wydaje się że wpływ na ogólny wynik weryfikacji patronaży pielęgniarki POZ ma również rozpoznanie główne.

Wizyta patronażowa pielęgniarki POZ
===========================

Kombinacja która przeszła
W2 8.7
Z00.0 Ogólne badanie lekarskie (co jest głupie bo pielęgniarka to nie lekarz)

Kombinacja która nie przeszła
W2 8.7
Z00.1 Rutynowe badanie stanu zdrowia dzieci

Swoją drogą czy takie trudne byłoby podanie konkretnych kodów do konkretnej usługi? Nie rozumiem tego. Wiem, że są tabele, ale tam sa ogóle interpretacje i jak widać nie jest łatwo trafić w sedno zwłaszcza jak okazuje się że nie sprawdzali, a teraz sprawdzają... to po co to w ogóle sprawozdawać jak nikt tego nie sprawdzał.
Znalazłem taka tabelę: http://www2.mz.gov.pl/wwwfiles/ma_struktura/docs/zal_1_igps_20062008.pdf (patrz tabela 3) ale to też nie jest czarno na białym i wszystko zależy od interpretacji...

Tytuł: Odp: Błędne kody dla świadczeń
Wiadomość wysłana przez: mpi w Lutego 21, 2014, 13:12:54 pm

Nie jestem pewien czy to nie jest problem ICD10 z kropką. Już jakiś czas temu pisaliśmy o tym, że porady "w związku z cukrzycą" przechodzą tylko na podstawowych ICD10 - bez kropki. No chyba że coś się zmieniło od tamtej pory.