Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: Markasan w Października 25, 2013, 11:06:24 am

Tytuł: kto ma rację... PPS czy SWIAD
Wiadomość wysłana przez: Markasan w Października 25, 2013, 11:06:24 am

Problem błahy z pozoru, a spowodował gorącą dyskusję w gronie moich współpracowników...

Przy wykazywaniu świadczenia w przypadku m.in. chirurga wymagana jest informacja o skierowaniu, jest tam pozycja nr umowy świad. zlec., która od lata była uzupełniana z płacht... Natomiast zgodnie z aktualną specyfikacją SWIAD, ta pozycja nie jest wysyłana do NFZ, nie ma jej tam (wklejka poniżej tekstu...) więc oprócz lokalnej bazy PPS ta informacja w raporcie do NFZ nie wyjdzie. Tak więc CZY ZASADNE JEST UZUPEŁNIANIE TEJ POZYCJI ?!? A co ważniejsze gdzie w sposób jednoznaczny można znaleźć odpowiedź czy brak tej informacji nie spowoduje negatywnych konsekwencji ze strony NFZ w przyszłości... chodź w tej chwili świadczenia wykazane bez tej pozycji przechodzą bezbłędnie...?



2.2.4.   Element ?zlecenie?
Poziom w hierarchii   Element   Atrybut   Krot?ność   Format [wart. dom.]   Opis   Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3   zlecenie      0-1      Dane charakteryzujące fazę zlecenia świadczenia   Zgodnie z §3 ust.1 pkt 12 rozporządzenia.
      typ   0-1   1 litera
   Typ zlecenia   Atrybut techniczny określający, czy podmiot zlecający jest świadczeniodawcą czy inną instytucją uprawnioną do wystawiania skierowań.
Wartości:
S ? zlecenie wystawione przez świadczeniodawcę
I ? zlecenie wystawione przez inną instytucję
      id-zlec   0-1   do 20 znaków   Identyfikator zlecenia   Przekazuje się, jeżeli występuje na dokumencie zlecenia
      data   1   data   Data zlecenia   
4   swd-zlec      0-1
1z      Świadczeniodawca i jego komórka organizacyjna, w której wystawiono zlecenie wykonania świadczenia   Musi wystąpić jeden z elementów: ?swd-zlec? lub ?instyt-zlec?
      typ-id   0-1   1 litera
[R]   Typ identyfikatora świadczeniodawcy: R lub K   Wartości:
R ? 14 cyfr numeru REGON
K ? nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą.
      id-swd   1   do 14 znaków    Identyfikator świadczeniodawcy zlecającego   
      id-kom-org   1   3 lub 4 cyfry   Identyfikator komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie   Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać ?000?
      id-typ-kom-
org    1   4 cyfry   Identyfikator typu komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie   Część VIII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "0000"
5   personel-zlec      1      Dane identyfikujące osobę zlecającą wykonanie świadczenia.   
      typ-pers   0-1   do 2 cyfr
[11]   Typ grupy zawodowej osoby zlecającej   Zgodnie z tabelą nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
      npwz   1   do 20 znaków   Numer prawa wykonywania zawodu   
4   instyt-zlec      0-1
1z      Dane identyfikujące inny podmiot niż świadczeniodawca uprawniony do zlecania świadczeń   Musi wystąpić jeden z elementów: ?swd-zlec? lub ?instyt-zlec?
      nazwa   1   do 50 znaków   Nazwa instytucji   

Tytuł: Odp: kto ma rację... PPS czy SWIAD
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Października 25, 2013, 13:11:58 pm

Numer umowy nie idzie w raporcie. Ot taka pozostałość ułatwiająca życie. Zupełnie tak samo jak nazwisko i imię pacjenta.

Tytuł: Odp: kto ma rację... PPS czy SWIAD
Wiadomość wysłana przez: bart w Października 25, 2013, 14:59:18 pm

Istotny jest tylko REGON (lub nr RZOZ) kierującego.

Tytuł: Odp: kto ma rację... PPS czy SWIAD
Wiadomość wysłana przez: Markasan w Października 28, 2013, 11:35:08 am

Może ktoś z Was będzie wiedział gdzie (rozporządzenie MZ, zarządzenie P NFZ) mogę znaleźć jednoznaczną odpowiedź, jakie dane są wymagane ze skierowania przez NFZ przy wykazywaniu pacjenta - z góry dziękuję za pomoc. MK.

Tytuł: Odp: kto ma rację... PPS czy SWIAD
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Października 28, 2013, 11:47:03 am

Zarządzenie dot struktury komunikatu xml.

Tytuł: Odp: kto ma rację... PPS czy SWIAD
Wiadomość wysłana przez: bart w Października 28, 2013, 13:19:55 pm

Zarządzenie Nr 14/2013/DSOZ
http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=3&dzialnr=12&artnr=5367 (http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=3&dzialnr=12&artnr=5367)