Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => POZ => Wątek zaczęty przez: Rozliczenia NFZ w SERUM w Lipca 09, 2013, 23:03:47 pm

Tytuł: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: Rozliczenia NFZ w SERUM w Lipca 09, 2013, 23:03:47 pm

Mam pytanie jak należy raportować w KSPPS przypadki kiedy to świadczenie udzielane jest w "stanie nagłym" pacjentowi który nie ma u nas aktywnej deklaracji a jest z tej samej gminy co my.

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Lipca 09, 2013, 23:08:05 pm

Charytatywnie  ;)

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: Rozliczenia NFZ w SERUM w Lipca 10, 2013, 20:42:58 pm

To wiem bo to obowiązek, ale kwestia jest taka, czy takie świadczenia należy raportować czy nie. Argument za raportowaniem jest taki, są one udzielane bezpłatnie i zgodzie z zawartą umową z NFZ. Jeśli tak, to ich nie raportowanie należało by uznać za fałszowanie dokumentacji medycznej. Skoro nie chcemy fałszować dokumentacji, to powinniśmy to raportować, i tu sedno problemu; jak to robić w KSPPS żeby SZOI nie odrzuciło raportu świadczeń?

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Lipca 10, 2013, 20:48:31 pm

Wydaję mi się, że nie ma takiej możliwości...

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Lipca 10, 2013, 20:53:23 pm

u nas wywala taki błąd - brak pacjenta na liście poz   :P

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: Rozliczenia NFZ w SERUM w Lipca 10, 2013, 20:57:54 pm

Też mi się tak wydaje ale mam wątpliwości czy można tego nie raportować. Kolejna kwestia, to ZIP. Jeśli takie świadczenia nie będą raportowane, to nie będzie ich ZIP-ie. Wówczas będzie zafałszowywana informacja o usługach medycznych jakie pacjent otrzymał w ramach NFZ.

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: Rozliczenia NFZ w SERUM w Lipca 10, 2013, 20:58:35 pm

Cytat: Manioo SE w Lipca 10, 2013, 20:53:23 pm

u nas wywala taki błąd - brak pacjenta na liście poz   :P

U mnie dokładnie to samo, stąd ten post

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Lipca 10, 2013, 21:04:34 pm

To żeby mieć czyste sumienie napisz oficjalne pismo do Sowjego OW w celu zajęcia stanowiska.

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: Michał w Lipca 10, 2013, 21:12:38 pm

Pewnie, że raportować bo skąd masz wiedzieć, że jest z Twojej gminy? Nie ma dokumentu, który potwierdza adres zamieszkania (nie mylić z zameldowaniem) a tym bardziej nie wiem jak można zweryfikować czy należy do przychodni, która jest w Twojej gminie (bo chyba to weryfikuje NFZ, ale tak naprawdę to nie wiem) :)

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Lipca 10, 2013, 21:34:36 pm

ja raportuję i pozostawiam w stanie błąd na szoi

jako dowód , że pacjent był przyjęty i wysłany raportem

dziś nie chcą i odrzucają jak obłąd a jutro mogą się upomnieć

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Lipca 10, 2013, 21:36:34 pm

Powaga i pozwalają Ci zostawiać jakiś błąd na SZOI bo u mnie nie ma o tym mowy  ;)

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lipca 10, 2013, 21:40:56 pm

Przez wiadomo nie od dziś, że Mazowieckie to inny świat :)

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Lipca 10, 2013, 21:41:48 pm

pewnie jeszcze nikt nie postawił na 100% doskonałości w sprawozdawczości

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: mpi w Lipca 10, 2013, 21:57:26 pm

Cytat: Seler w Lipca 10, 2013, 20:42:58 pm

(...)Jeśli tak, to ich nie raportowanie należało by uznać za fałszowanie dokumentacji medycznej. (...)

sprawozdawczość to nie jest dokumentacja medyczna. Co innego wpis do historii choroby a co innego sprawozdawczość. Przede wszystkim to jak NFZ miałby to skontrolować? Skoro nie sprawozdałeś im usługi to skąd mają wiedzieć że akurat u Ciebie był jakiś Kowalski? Ale nawet... jeśli wykażesz porada dla pacjenta z innej gminy lub województwa to (a wtedy nie fałszujesz wiedząc że błąd?) to dostaniesz błąd. Jeśli wykażesz porada z innych przyczyn niż cukrzyca też dostaniesz błąd. Więc jaki sens jest sprawozdawać?

Cytat: maciek777 w Lipca 10, 2013, 21:36:34 pm

Powaga i pozwalają Ci zostawiać jakiś błąd na SZOI bo u mnie nie ma o tym mowy  ;)

W POZ to ja w każdej przychodni mam od kilkunastu do kilkudziesięciu błędów i jeszcze nigdy ich nie wywalałem :). W AOS też czasami się trafią takie że poprawić ich nie można (np. brak gabinetu zabiegowego) to zostawiam z błędem. Póki co jeszcze u nas się nie czepiają o to.

A wogóle to z tego co mi wiadomo od kilku lat decyduje miejsce złożenia deklaracji. Pacjent może być z Twojego miasta ale jeśli ma deklarację na drugim końcu Polski (bo tam np. studiuje) to jest traktowany jako "obcy". U mnie sprawdza to automat chyba czy deklaracja jest w województwie a pracownik sprawdza czy gmina własna lub sąsiednia. Tak mi się wydaje.

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Marca 03, 2014, 15:00:31 pm

Witam, czy coś może się zmieniło z przyjęciami pacjentów niezadeklarowanych z tej samej gminy. Może ktoś coś wie nowego jak ich ujmować w sprawozdawczości i raportowaniu na SZOI :-). Mam tu kilka przypadków które weszły z 45zł ale teraz doktorka wystraszona każe poprawić i robić korektę :-( do NFZ nie mogę się dodzwonić

Tytuł: Odp: Nasza gmina w stanie nagłym
Wiadomość wysłana przez: KRYSTYNa w Marca 03, 2014, 17:46:46 pm

Za m-c styczeń NFZ odrzucił dwóch pacjentów (dzieci), którzy aktualnie mieszkaja na terenie innego województwa i tam mają złożone deklaracje, z komunikatem iż pacjent mieszka na terenie gminy.  Osoba weryfikująca raporty sprawdziła iż faktycznie deklaracje są złożone w innym województwie ale w ich bazie figuruje adres w miejscowości gdzie byli przyjęci w trybie nagłym i w związku z tym nie można ich uznać.
Wysłane zostało pismo do NFZ jak postępować w takiej sytuacji i w jaki sposób weryfikować miejsce zamieszkania dzieci.