Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => Problemy dotyczące wszyskich rodzajów świadczeń => Wątek zaczęty przez: doktor w Kwietnia 12, 2013, 08:52:52 am

Tytuł: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: doktor w Kwietnia 12, 2013, 08:52:52 am

Witam,
pojawił się u mnie problem w poz dla pacjentów UE ktrzy posiadają poświadczenie z nfz. W zwrotkach dostaję dwa błędy:

3980439 nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
3000017 NIEZNANY TYP NUMERU IDENTYFIKACYJNEGO PACJENTA

Pacjent na karcie usługi ma wybraną podstawę ubez: przepisy o koordynacji oraz podpięty dokument. W rejestrze świadczeń także widze ten dokument kiedy podglądam świadczenie. Wprowadzone poświadczenie zawiera numer identyfikacyjny pacjenta.
Może mi ktoś podpowiedzieć gdzie leży problem?
Program - ks-somed

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: K. Borzęcki w Kwietnia 12, 2013, 09:40:42 am

Sprawdź czy pacjent ma wpisany nr PESEL. Jesli tak, to tu może być problem odnośnie tego identyfikatora.

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: doktor w Kwietnia 12, 2013, 09:48:16 am

Na karcie pacjenta ma wpisany numer pesel ale do nfz idzie numer identyfikacyjny z poświadczenia - czyli z tego co wiem tak jak powinno być.

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Kwietnia 12, 2013, 10:20:16 am

Czy w poświadczeniu nie masz numeru PESEL wpisanego?

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: mpi w Kwietnia 12, 2013, 10:56:58 am

Jeżeli na karcie pacjenta jest PESEL to w raporcie statystycznym zauważyłem że on się pojawia jako pesel-ue i takie usługi mi przechodziły. Jak na papierowym poświadczeniu był pesel to w programie wpisywałem do poświadczenia pesel.

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: doktor w Kwietnia 12, 2013, 11:52:03 am

Dzięki za zainteresowanie. Dodam jeszcze że problemy zaczęły się od lutego w POZ(w sumie wcześniej nie mieliśmy za dużo unijnych)

Do nfz idzie :
Typ identyfikatora pacjenta R
Identyfikator pacjenta: (tu numer poświadczenia).

To są wszyscy Polacy i mają nadany numer pesel i on jest na karcie pacjenta. Przy dodawaniu poświadczenia jest pole do wpisania nr identyfikacyjnego - i taki też wpisujemy. Dzięki temu przy wystawianiu recepty wskakuje ten numer w miejscu pesel.

Zdarza się że pesel = nr identyfikacyjny na poświadczeniu. Wtedy tak wpisywaliśmy. Pamiętam że identyfikatory jako pesel-ue przechodziły no ale teraz jest R.

Pewnie to jakaś pierdoła ale jeszcze nie znalazłem rozwiązania

------JESZCZE COŚ DOBREGO
na tej samej bazie w tym samym programie rozliczam aos (to wyżej to poz) i tam mam pacjentkę gdzie identyfikator to R i nr z poświadczenia i jest ok. Świadczenie rozliczone.

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: mpi w Kwietnia 12, 2013, 12:52:43 pm

powinien być R, id-osoby to identyfikator który jest w poświadczeniu i pesel-ue to pesel.

A jesteś pewien że w tym konkretnym uprawnieniu wybrałeś podstawę UE?

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: doktor w Kwietnia 12, 2013, 13:06:25 pm

Cytat: mpi w Kwietnia 12, 2013, 12:52:43 pm

powinien być R, id-osoby to identyfikator który jest w poświadczeniu i pesel-ue to pesel.

A jesteś pewien że w tym konkretnym uprawnieniu wybrałeś podstawę UE?

Jest R i identyfikator - czyli jest dobrze.

Sprawdziłem i na karcie zlecenia (czyli te dane które idą do nfz) jest ustawiona podstawa ubezpieczenia UE: przepisy o koordynacji i jest podpięte poświadczenie. Każdy z nich ma poświadczenie osobiste z adresem miejsca zamieszkania w Polsce.

No ale jak to jest możliwe że w AOS nie mam problemów a POZ nie przechodzi. Tu jeszcze walczę z lutym a w marcu mam już 20 takich usług.

A MOŻE błąd wynika z mojej niewiedzy (pewnie napewno:) )
Wszyscy pacjenci mają poświadczenie z numerem 106. Ale jako usługę mają standardową z końcówką 77.
Zagłębię się w temat bo może powinienem ich z inną usługą rozliczyć

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Kwietnia 12, 2013, 13:22:29 pm

5.01.00.0000047
Porada Lekarska Diagnostyczno-Terapeutyczna Udzielona Osobie Spoza Listy Świadczeniobiorców Uprawnionej Na Podstawie Przepisów O Koordynacji

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: doktor w Kwietnia 12, 2013, 13:36:23 pm

Cytat: Manioo SE w Kwietnia 12, 2013, 13:22:29 pm

5.01.00.0000047
Porada Lekarska Diagnostyczno-Terapeutyczna Udzielona Osobie Spoza Listy Świadczeniobiorców Uprawnionej Na Podstawie Przepisów O Koordynacji

No tak ale my mamy tych pacjentów na liście deklaracji POZ

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Kwietnia 12, 2013, 13:41:39 pm

a deklaracje są uznane ?
płacą ?
a tylko świadczenia odrzucają ?

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: mpi w Kwietnia 12, 2013, 13:47:48 pm

Cytat: Manioo SE w Kwietnia 12, 2013, 13:22:29 pm

5.01.00.0000047
Porada Lekarska Diagnostyczno-Terapeutyczna Udzielona Osobie Spoza Listy Świadczeniobiorców Uprawnionej Na Podstawie Przepisów O Koordynacji

Ta porada udzielana jest tylko pacjentom z kartą EKUZ. Pacjenci z poświadczeniem mają deklaracje i wykazuje się ich jak ubezpieczonych z tą różnicą, że w uprawnieniach dajemy UE i dokument wpisujemy poświadczenie.

Na jakiej karcie zlecenia zlecenia sprawdzasz? Dodając usługę w pierwszej zakładce "świadczenie" w polu "podstawa ubezpieczenia" masz UE?

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: doktor w Kwietnia 12, 2013, 13:48:42 pm

Cytat: Manioo SE w Kwietnia 12, 2013, 13:41:39 pm

a deklaracje są uznane ?
płacą ?
a tylko świadczenia odrzucają ?

Tak deklaracje idą i są aktywne więc jest ok. Do lutego normalnie przychodziły świadczenia w taki sposób-czyli z usługą 77.
Teraz coś się pochrzaniło. Nie wiem może minąłem jakiś przepis, może problem z programem.Tylko  Świadczenia dla pacjentów ue w poz nie chcą przejść.

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: doktor w Kwietnia 12, 2013, 13:55:46 pm

Cytat: mpi w Kwietnia 12, 2013, 13:47:48 pm

Cytat: Manioo SE w Kwietnia 12, 2013, 13:22:29 pm

5.01.00.0000047
Porada Lekarska Diagnostyczno-Terapeutyczna Udzielona Osobie Spoza Listy Świadczeniobiorców Uprawnionej Na Podstawie Przepisów O Koordynacji

Ta porada udzielana jest tylko pacjentom z kartą EKUZ. Pacjenci z poświadczeniem mają deklaracje i wykazuje się ich jak ubezpieczonych z tą różnicą, że w uprawnieniach dajemy UE i dokument wpisujemy poświadczenie.

Na jakiej karcie zlecenia zlecenia sprawdzasz? Dodając usługę w pierwszej zakładce "świadczenie" w polu "podstawa ubezpieczenia" masz UE?

W somedzie jest trochę inaczej. Screen z karty usługi z załączniku. Tak jest usługa (wycięta) i widać że podstawa jak i dokument jest wybrany.

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: mpi w Kwietnia 12, 2013, 13:56:58 pm

Dopiero teraz zauważyłem że piszesz również w dziale SOMED :)

A w raporcie statystycznym masz  tytul-uprawn="UE"? Jeśli tak jest to może błąd na SZOI?

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: doktor w Kwietnia 12, 2013, 14:01:47 pm

Cytat: mpi w Kwietnia 12, 2013, 13:56:58 pm

Dopiero teraz zauważyłem że piszesz również w dziale SOMED :)

A w raporcie statystycznym masz  tytul-uprawn="UE"? Jeśli tak jest to może błąd na SZOI?

Nie mam "R"  - jeśli chodzi o "typ iden. pacj.".(i wchodzi numer identyfikacyjny z poświadczenia)
Jak wejdę głębiej w świadczenie do jest tytuł uprawnienia: przepisy o koordynacji.

Może jednak powinienem sprawozdać pesel??

NA SZOI po podejrzeniu pozycji w pozycji "typ id pacjenta" mam "inny dokum".??????? Tak powinno być?

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: mpi w Kwietnia 12, 2013, 14:16:51 pm

R powinno być przy typ-id, id-osoby to identyfikator z poświadczenia a tytul-uprawn powinno być UE

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: doktor w Kwietnia 12, 2013, 14:26:08 pm

Cytat: mpi w Kwietnia 12, 2013, 14:16:51 pm

R powinno być przy typ-id, id-osoby to identyfikator z poświadczenia a tytul-uprawn powinno być UE

zajrzałem do xml który wysłałem. Mam tak
typ-id="R"
id-osoby"tu numer identyfikacyjny z poświadczenia"
pesel-ue"tu pesel"
tytul-uprawn="UE"

czyli jest ok i wszystko się zgadza. NIe wiem skąd mam ten problem

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: mpi w Kwietnia 12, 2013, 14:38:22 pm

To może błąd na SZOI? Zadzwoń i spytaj w NFZ.

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: kampom w Maja 09, 2013, 13:45:53 pm

mam ten sam problem, świadczenia rezydentów są odrzucane, a deklaracje akceptowane..myślę,że problem się pojawił razem z ewusiem
pozdrawiam. Rozmowy z nfz nic nie dają, bo pani bajdurzy o jakimś specjalnym programie do rozliczania tych pacjentów i że nie widzi problemu, bo jest wzrokowcem ( a wszystkie ksero poświadczeń ma przesłane razem z pismem). Myślę,że tam gdzie kasa idzie to ręcznie akceptują ( błąd weryfikacji ubezpieczeń), a resztę zlewają.

Tytuł: Odp: nieprawidłowa podstawa ubezpieczenia
Wiadomość wysłana przez: mpi w Maja 09, 2013, 14:53:39 pm

Domyślam się że chodzi o POZ i pacjentów z poświadczeniami 106, 109 121? Deklaracje przechodzą bo w raporcie deklaracji nie jest wysyłana podstawa ubezpieczenia.
Natomiast usługi u mnie również przechodzą. Kilka takich osób z poświadczeniami wysłałem (porada z innych przyczyn .... itd) i mam jako potwierdzone.