Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Problemy z aplikacjami => KS-PPS => Wątek zaczęty przez: bartolinio w Lutego 28, 2013, 14:17:11 pm

Tytuł: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: bartolinio w Lutego 28, 2013, 14:17:11 pm

witam

mam dziwny problem
mianowicie w sporej ilości świadczeń, na noworodki i kobiety w ciąży, zrobiłem podstawy ubezpieczeń, odpowiednio, Ia oraz Ib, wybierając "dokument potw. inne upraw."
w tych dokumentach uzupełniłem wszystkie pola (nazwa, numer, ważny od, organ wyd., nr prawa lek.)
daty ważności podstawy ubezpieczenia pokrywają się oczywiście z datami hospitalizacji

niestety przy generowaniu rap. stat. pps wywala mi błędy GDR typu:
"Zestaw świadczeń 203566: Okresy finansowania zestawu świadczeń 203566: Nazwa podmiotu wystawiającego dokument potwierdzający inne uprawnienia musi wystąpić i składać się maksymalnie z 30 znaków"

ktoś wie o co chodzi?
bo za grzyba nie mogę znaleźć przyczyny tego błędu

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 28, 2013, 14:23:54 pm

A jaką nazwę organu wydającego wpisałeś?

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: bartolinio w Lutego 28, 2013, 14:25:59 pm

nazwę własnej jednostki ;)
czyli coś w stylu: "szpital taki i taki"

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 28, 2013, 14:26:40 pm

A teraz weź i policz liczbę znaków w nazwie i przeczytaj błąd jaki wyskoczył.

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: bartolinio w Lutego 28, 2013, 14:33:10 pm

ehhh no rzeczywiście, wstyd się przyznać, ale coś sobie ubzdurałem z tym komunikatem i źle go zinterpretowałem  :-[
znaków mam 31... chyba przemęczenie wychodzi bokiem

dzięki za naprowadzenie

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: mpi w Lutego 28, 2013, 20:45:08 pm

To aż tyle masz nieubezpieczonych kobiet w ciąży i noworodków? Pamiętaj, że Ia i Ib nie są po to żeby nie brać od takich osób dokumentów ubezpieczeniowych i mieć święty spokój tylko dla faktycznie nieubezpieczonych osób.

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 28, 2013, 20:51:08 pm

U mnie też myśleli, że jak nie sprawdzili w ewusiu to wystarczy trzasnąć Ia i Ib bo przecież wszystkie dzieci i kobiety w ciąży są ubezpieczone :)

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: mpi w Lutego 28, 2013, 20:56:44 pm

No a za pół roku korekty :)

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: bartolinio w Marca 01, 2013, 11:12:10 am

mam tego w cholerę, bo u nas na początku stycznia były problemy z potwierdzeniami ewuś (mam "dziurawe" hospitalizacje), więc wrzuciłem w takie przypadki Ia i Ib

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: mpi w Marca 01, 2013, 15:43:38 pm

Tylko, że jeśli się okaże że ubezpieczeni to będziesz korekty robił. A z drugiej strony żeby zrobić korektę na U będziesz musiał mieć dokument uprawniający...

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: bartolinio w Marca 04, 2013, 10:32:21 am

hmmm to ciekawe co piszesz... skąd to wiesz? z doświadczenia? bo już nie raz wysyłałem taką podstawę ubezpieczenia, i jeszcze zwrotów nie było, a nie sądzę by zawsze były to osoby nieubezpieczone
choć przyznam, że taką "masówkę" odstawiam pierwszy raz

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Marca 04, 2013, 10:37:34 am

Dla funduszu najlepiej by było jakby wysyłać im jak najwięcej takich pacjentów bo to nie oni płacą :)

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: mpi w Marca 04, 2013, 12:20:01 pm

Cytat: bartolinio w Marca 04, 2013, 10:32:21 am

(...)bo już nie raz wysyłałem taką podstawę ubezpieczenia, i jeszcze zwrotów nie było, a nie sądzę by zawsze były to osoby nieubezpieczone(...)

Twoje szefostwo wie, że tak robisz?

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: bartolinio w Marca 04, 2013, 12:38:24 pm

a co ma do tego moje szefostwo? :)
moje szefostwo jest zupełnie zielone w tych sprawach, ma być sprzedane, reszta ich nie obchodzi, a pieniądze chcą oczywiście "na wczoraj"

a skoro mam dziury w hospitalizacjach (i taką informację przekazałem "szefosfu" jak to nazwałeś) to zrobiłem taką podstawę, bo mniej problematyczna niż pisanie do pacjentów (ale to nie moja decyzja, ja tylko wykonuję polecenia)

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: Przemyslaw w Marca 04, 2013, 12:41:56 pm

Spoko. Jak to pierwszy raz to tylko zawiasy grożą 8)

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: bartolinio w Marca 04, 2013, 12:53:00 pm

ale gdzie jest jakiś przepis, że nie można wybierać takiej podstawy ubezpieczenia?

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: mpi w Marca 04, 2013, 13:44:15 pm

Co ma szefostwo? To, że to oni będą ponosić konsekwencje Twoich nieodpowiedzialnych decyzji. Nawet jak są zieloni w temacie, to powinieneś ich poinformować jakie są błędy i w jaki sposób je rozwiązujesz - również to, że ten sposób jest niezgodny z prawem.

Moim zdaniem jest to najzwyklejsze oszustwo. W każdym dokumencie począwszy od ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych a skończywszy na materiałach NFZ jest napisane, że przy każdym udzielaniu świadczenia należy zweryfikować uprawnienie pacjenta do świadczeń - Ty tego widać nie robisz więc jest to postępowanie niezgodne z warunkami określonymi przepisami.
Ponadto wykazując pacjentów ubezpieczonych jako nieubezpieczonych fałszujesz prawidłową podstawę ubezpieczenia i powodujesz, że kto inny jest płatnikiem za świadczenia. To tak jakbyś wyłudził pieniądze od danego podmiotu.

Rób jak uważasz ale to jest moim zdaniem duże naruszenie, które może (choć nie musi jeśli nikt się nie dopatrzy) spowodować poważne konsekwencje.

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: dana51 w Marca 04, 2013, 16:19:56 pm

Cytat: bartolinio w Marca 04, 2013, 12:53:00 pm

ale gdzie jest jakiś przepis, że nie można wybierać takiej podstawy ubezpieczenia?

Ty nie wybierasz podstawy ubezpieczenia, nie jesteś decydentem.Ty tylko wpisujesz dokument uprawniający zgodnie z tym co widzisz na uprawnieniu- twoja rola się na tym zaczyna i kończy- nic nie tworzysz i nie płodzisz.
Z drugiej strony, ciekawa jestem kto się podpisuje pod zaświadczeniem np. kobiety w ciąży czy dzieciaka, no bo NPWZ podany musi być!!! I ciekawa jestem, czy ta osoba wie, co ty tak naprawdę robisz -   :o bez komentarza
Jak byś miał trochę oleju w głowie, to byś podzwonił do osób aby doniosły potwierdzenie ubezpieczenia - z autopsji wiem że 9/10 osób zawsze się stawia.

Tytuł: Odp: podstawa ubezpieczenia Ia oraz Ib - błędy GDR
Wiadomość wysłana przez: mpi w Marca 04, 2013, 16:44:42 pm

Cytat: dana51 w Marca 04, 2013, 16:19:56 pm

(...)
Z drugiej strony, ciekawa jestem kto się podpisuje pod zaświadczeniem np. kobiety w ciąży czy dzieciaka, no bo NPWZ podany musi być!!! I ciekawa jestem, czy ta osoba wie, co ty tak naprawdę robisz (...)

Lekarz który wystawia takie zaświadczenie nie ponosi żadnej odpowiedzialności. Wystawił zaświadczenie zgodne z prawdą - że kobieta jest w ciąży. A to że zostało ono wykorzystane do nieprawidłowego rozliczenia to już nie jego sprawa :)

Przypomniała mi się jedna sytuacja. Kilka lat temu zauważyłem u jednej lekarki, że dziewczyna (nawet czasami tu zagląda) która wprowadzała jej usługi w przypadku gdy napotkała na błędny lub nieczytelny pesel to kombinowała z ostatnią cyfrą kontrolną wpisując od 0 do 9 aż program przestanie krzyczeć że pesel jest błędny. W rzeczywistości wychodziły zupełnie inne pesele niż osób przyjętych. Nie dzwoniła spytać o prawidłowy pesel bo pewnie szkoda czasu, kasy na telefon itd. Z tego co słyszałem to obsługiwała sporo gabinetów. Pytanie ile takich błędnych peseli powprowadzała?
A przy okazji... to podobno była pracownica NFZ :) a teraz albo to zbieżność nazwisk albo piastuje kierownicze stanowisko w administracji samorządowej.