Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: Laborantka w Stycznia 03, 2013, 12:20:11 pm

Tytuł: Niezgodna liczba punktow
Wiadomość wysłana przez: Laborantka w Stycznia 03, 2013, 12:20:11 pm

Witam, jestem nowa. Jesli istnieje juz taki watek, z gory przepraszam.
Mam problem, ktory przysparza mi sporo nerwow.
W ostatnim rozliczeniu za ubiegly miesiac (grudzien) otrzymalam szablon rachunku ze znacznie pomniejszona kwota. Po konsultacji, okazalo sie ze punkty te "zgubione" sa w raportach statystycznych za styczen, kwiecien, pazdziernik. W czym tkwi blad? jak odnalezc nie liczone (w stystemie szoi )punkty ?
Jako przyklad podam ze w raporcie statystycznym l. puntkow przeze mnie wyslanych do systemu to 1200, natomiast w szoi wyswietlanych jest jedynie 800.
Skad taka roznica?
Z gory dziekuje za pomoc!
Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Niezgodna liczba punktow
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 03, 2013, 12:24:45 pm

A nie ma żadnych błędów?

Tytuł: Odp: Niezgodna liczba punktow
Wiadomość wysłana przez: Laborantka w Stycznia 03, 2013, 12:38:17 pm

Błędów, ostrzeżeń żadnych. Jedynie przy niektorych pacjentach pojawiają się komunikaty "tytuł uprawnienia "u" niezgodny ze statusem w centralnym wykazie ubezpieczonych". Wydawało mi się, że pozycje takie są normalnie brane pod uwagę i rozliczane razem z innymi..

Tytuł: Odp: Niezgodna liczba punktow
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 03, 2013, 12:42:32 pm

Zależy czy to informacja czy błąd. Najlepiej wejść na SZOI w umowy->lista umów->bieżące rozliczenie->zakładka Wykaz produktów z problemami-> filtr Waga problemu: błąd
albo pobrać wszystkie raporty i wgrać je do programu i wtedy zobaczyć czy coś nie jest zakwestionowane.
W przypadku gdyby okazało się, że występują błędy z tytułem uprawnienia to wysłąć je jeszcze raz do funduszu i cieszyć się z tego, że błędów już nie ma i wykonanie się zwiększyło.

Tytuł: Odp: Niezgodna liczba punktow
Wiadomość wysłana przez: Laborantka w Stycznia 03, 2013, 15:43:52 pm

Na moje nieszczęście błędów nie ma. Pobrałam wszystkie zwrotki, w monitoringu wykonania, liczba punktów pozostała ta sama. Nadal widze 5 punktów nadwyżki natomiast w szoi podobno 500 brakuje. Jak to możliwe?

Tytuł: Odp: Niezgodna liczba punktow
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Stycznia 03, 2013, 15:49:38 pm

widzę ,ze już Paweł napisał :

sprawdź błedy w szoi
może pojawiły się we wstecznych weryfikacjach a Ty nie pobrałaś zwrotek

edit:
może to głupie,
ale wszystkie wygenerowane raporty swx na SZOI wysłane ?

Tytuł: Odp: Niezgodna liczba punktow
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Stycznia 03, 2013, 15:58:26 pm

Cytat: Laborantka w Stycznia 03, 2013, 12:20:11 pm

Po konsultacji, okazalo sie ze punkty te "zgubione" sa w raportach statystycznych za styczen, kwiecien, pazdziernik. W czym tkwi blad? jak odnalezc nie liczone (w stystemie szoi )punkty ?
Jako przyklad podam ze w raporcie statystycznym l. puntkow przeze mnie wyslanych do systemu to 1200, natomiast w szoi wyswietlanych jest jedynie 800.
Skad taka roznica?

podgląd danych szczegółowych w sZOI taiego raportu - może są błedy importu

Tytuł: Odp: Niezgodna liczba punktow
Wiadomość wysłana przez: Laborantka w Stycznia 03, 2013, 16:19:38 pm

Faktycznie. W szoi, w raportach parę błędów importu jest.
W takim razie muszę przejrzeć ręcznie wszystkie raporty z 2012r. i co dalej?

Z pozycji rozliczeń umów, błędów żadnych nie wyświetla.

Tytuł: Odp: Niezgodna liczba punktow
Wiadomość wysłana przez: Laborantka w Stycznia 03, 2013, 17:06:32 pm

Sprawa załatwiona. Błędy ukryte były w błędach importu (niewidoczne z poziomu rozliczeń umów)
Dziękuję za podpowiedź!
Pozdrawiam,

Tytuł: Odp: Niezgodna liczba punktow
Wiadomość wysłana przez: foti w Stycznia 05, 2013, 22:05:05 pm

Ztakich błeów różnicujących punkty między SZOI a PPS u świadczeniodawców znam jeszcze taki że
w PPS są usługi nie wysłane np z powodu róznej daty usługi i procedury ICD9 itp
TO też może powodowac różnicę.