Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Problemy z aplikacjami => KS-PPS => Wątek zaczęty przez: Michał w Listopada 13, 2012, 13:29:50 pm

Tytuł: EKUZ dla członka rodziny
Wiadomość wysłana przez: Michał w Listopada 13, 2012, 13:29:50 pm

Odrzucili mi dwa rachunki pacjentów z EKUZ. W NFZ usłyszałem: "Rozliczenie dotyczy osoby innej niż uprawniona." Czyli, że np. świadczenie było udzielane dziecku do 6 m-ca życia, który nie ma swojej karty EKUZ i jest rozliczane na kartę matki, ale tutaj nie było takiej sytuacji.
Sprawdziłem, że w PPS na liście dokumentów uprawniających do świadczeń mam przy tych problematycznych pacjentach wpisane dodatkowo "członka rodziny" obok Karta EKUZ. Dlaczego tak jest? Przy dodawaniu karty nigdzie nie widzę miejsca, w którym mógłbym wybrać taką opcję. Czy ktoś wie w czym jest rzecz?
Zastanawiałem się czy PPS automatycznie nie ustawia opcji "członka rodziny" w momencie gdy imię i nazwisko na karcie różni się od imienia i nazwiska w karcie pacjenta. W tym wypadku wpisałem na karcie pacjenta w PPS jako imię Radosław a w karcie EKUZ w PPS tak jak jest w rzeczywistości napisane czyli Radoslaw. Myślicie to może być problem?

Tytuł: Odp: EKUZ dla członka rodziny
Wiadomość wysłana przez: mpi w Listopada 13, 2012, 14:22:19 pm

Ja na karcie pacjenta i w dokumencie uprawniającym wpisuję identycznie jak jest w EKUZ. Jeśli w EKUZ jest bez polskich liter to ja też tak piszę. Jeśli jest holenderska EKUZ i jest tylko pierwsza litera imienia i kropka to też tak piszę.
Kiedyś (w celu wprowadzania na karcie pacjenta "normalnych" imion i nazwisk) się zastanawiałem czy na rachunku pobiera dane z karty pacjenta czy z dokumentu uprawniającego ale jakoś nigdy nie chce mi się tego sprawdzić.

Gdzieś mi się ten problem już obił o oczy - nie wiem czy nie na naszym forum. Chyba ktoś przedstawiał komunikat w tej sprawie z innego OW i tam nawet było podane, że jeśli pacjent ma dwa imiona to w dwóch oddzielnych polach je należy pisać. Ja pisałęm do tej pory w jednym ale chyba zacznę pisać w dwóch.

W każdym razie nazwisko, imię, data urodzenia na rachunku musi być identyczne z kartą EKUZ.

EDIT: a swoją drogą to zastanawiałem się jak to będzie przy dokumentacji elektronicznej kiedy ten sam pacjent wprowadzony jest raz jako unijny raz z normalnym ubezpieczeniem

Tytuł: Odp: EKUZ dla członka rodziny
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Listopada 13, 2012, 19:45:11 pm

kilka słów wyjaśnienia z Wielkopolskiego Oddziału
ftp://ftp.nfz-poznan.pl/nfz/pliki/rozliczanie_pacjenci_UE.pdf

Tytuł: Odp: EKUZ dla członka rodziny
Wiadomość wysłana przez: Michał w Listopada 14, 2012, 11:33:29 am

Przetestowałem i PPS w sytuacji, gdy imię lub nazwisko na karcie EKUZ nie jest identyczne jak w karcie pacjenta to dodając tą kartę jako dokument uprawniający otrzymuje ona automatycznie status "członka rodziny".
Jeżeli zatem mamy pacjenta z polskimi znakami diakrytycznymi w imieniu lub nazwisku a na EKUZ ich nie ma to należy wpisać wszędzie bez znaków diakrytycznych.