Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => REH => Wątek zaczęty przez: PiotrSz w Maja 23, 2012, 10:18:03 am

Tytuł: fizjoterapia - cykl zabiegów kompleksowo
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Maja 23, 2012, 10:18:03 am

Witam

Mój OW NFZ właśnie wypluł kolejny komunikat..
"
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina zasady realizacji umów w rodzaju Rehabilitacja lecznicza:
1.   Skierowanie na zabiegi fizjoterapeutyczne wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego rejestruje się w gabinecie/zakładzie fizjoterapii do 30 dni od daty wystawienia.
W momencie wpisania pacjenta w kolejkę oczekujących na świadczenia, świadczeniodawca ma obowiązek określić termin realizacji zabiegów wynikający z liczby osób oczekujących w kolejce i jednocześnie gwarantujący wykonanie wszystkich zabiegów zleconych przez lekarza kompleksowo w trakcie jednego 10-dniowego cyklu (lub dwóch cyklów w przypadkach wskazanych w zarządzeniu Prezesa NFZ nr 53/2010/DSOZ z dnia 2 września 2010r w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza z póź. zm.).
2.   ?Świadczeniodawca jest zobowiązany zaopatrywać się we własnym zakresie w produkty lecznicze, wyroby medyczne oraz inne materiały niezbędne do udzielania świadczeń
na podstawie umowy? (§ 5 ust. 5 Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zał. do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008r., Dz. U. Nr 81,
poz. 484).
Niedopuszczalnym jest polecenie przyniesienia przez świadczeniobiorcę do realizacji zleconych zabiegów fizjoterapeutycznych: oliwki do masażu, żelu do ultradźwięków, ręczników, podkładów, bandaży itp.
3.   ?Świadczeniodawca jest zobowiązany do realizacji świadczeń fizjoterapii domowej na kwotę nie mniejszą niż 3% kwoty miesięcznego kontraktu w trakcie okresu sprawozdawczego?
(§ 8 ust 9 Zarządzenia nr 53/2010/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 2 września 2010r w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza z późn. zm.).
4.   Z uwagi na liczne przypadki czasowego nakładania się świadczeń rehabilitacji z innymi  świadczeniami (tzw. koincydencji świadczeń) przypominamy, że Świadczeniodawca zobowiązany jest upewnić się, że pacjent nie jest jednoczasowo leczony w zakładzie opieki stacjonarnej (całodobowej), nie korzysta z rehabilitacji w innej formie lub nie podlega opiece zespołu opieki paliatywno-hospicyjnej.
"

W związku z tym mam do Was pytanie czy pkt 1 ma podparcie w jakichś przepisach czy jest to wymysł mojego OW ?
Konkretnie chodzi mi o ".... świadczeniodawca ma obowiązek określić termin realizacji zabiegów wynikający z liczby osób oczekujących w kolejce i jednocześnie gwarantujący wykonanie wszystkich zabiegów zleconych przez lekarza kompleksowo w trakcie jednego 10-dniowego cyklu"

pozdrawiam

EDIT: odświeżam