Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: fryzaa w Kwietnia 17, 2012, 15:37:54 pm

Tytuł: Weryfikacja wsteczna 01-03/2012
Wiadomość wysłana przez: fryzaa w Kwietnia 17, 2012, 15:37:54 pm

Witam,

otrzymałam od POM NFZ pismo o weryfikacji wstecznej i wykrytymi w związku z tym błędami. Większość domyślam się o co może chodzić ale w dwóch przypadkach to nie za bardzo.

1) poradnia urologiczna, wizyta z 05-01-2012 ICD-10 N40 porada W11, następna wizyta 09-02-2012 ICD-10 N41 porada W21 - typ błędu - świadczenie kompleksowe sprawozdawane niezgodnie z definicją zawartą w Zarządzeniu nr 81/2011/DSOZ Prezesa NFZ.
Myślałam. że może nie minęło 30 dni pomiędzy W11 a W21 ale między 05-01-2012 a 09-02-2012 jest więcej niż 30 dni.

2) Poradnia urologiczna, wizyta z 07-12-2011 ICD-10 N40 porada W11, następna wizyta 15-02-2012 ICD-10 N40 porada W21 - typ błędu - Nieprawidłowo rozliczone porady specjalistyczne.

Tak za bardzo nie wiem o co może im chodzić.

Tytuł: Odp: Weryfikacja wsteczna 01-03/2012
Wiadomość wysłana przez: M_eg w Kwietnia 17, 2012, 20:36:00 pm

Ja zrobiłabym tak:
1 wizyta - 05.01 n40 jesli to jest juz "stary problem", juz kiedys rozwiazywany  to w11, kazda nastepna zwiazana z tym problemem -  procedura specjalistyczna, zalezna od wykonanych swiadczen w11, w12, w13. Jesli jest to nowy problem zdrowotny w21 uwzgledniajac to iz kazda kolejna wizyta z tym samym problemem to specjalistyczna w odstepie czasowym 30 dni.
2 wizyta - jak wyzej juz wspomniałam :) pozdrawiam.