Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: MEDIK w Grudnia 20, 2011, 21:44:38 pm

Tytuł: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: MEDIK w Grudnia 20, 2011, 21:44:38 pm

mam pytanie odnośnie badania USG. Mamy sprzęt u siebie, naturalnie zgłoszony do Funduszu, nasz lekarz urolog wykonuje pacjentom badanie USG i rozlicza to sobie odpowiednio poprzez świadczenie W (ileś tam). Mamy również podpisaną umowę na USG z podwykonawcą. Nie jestem jednak do końca pewna, czy urolog robiąc badanie na swoim sprzęcie może to badanie sobie rozliczyć. Czy przypadkiem nie potrzebuje jakiegoś zaświadczenia czy certyfikatu o ukończeniu jakiegoś specjalnego szkolenia w zakresie badania USG? Czy lekarz urolog z racji specjalizacji powinien posiadać taką umiejętność kompleksowo? :)

Tytuł: Odp: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Grudnia 20, 2011, 22:04:07 pm

Personel:
1) lekarz specjalista radiologii lub radiodiagnostyki lub radiologii i diagnostyki obrazowej, lub
2) lekarz specjalista, który ukończył specjalizację, obejmującą swoim programem nabycie umiejętności
wykonywania badań ultrasonograficznych, lub
3) lekarz posiadający zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu wykonywania określonych badań
ultrasonograficznych.
Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:
1) ultrasonograf posiadający możliwość badania w prezentacji B w czasie rzeczywistym, posiadający opcje
(oprogramowanie) dostosowane do zakresu badania, wyposażony w specjalistyczne głowice właściwe
dla zakresu badania;
2) urządzenie do rejestracji obrazu.

Tytuł: Odp: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: mpi w Stycznia 10, 2012, 10:09:03 am

A jak od tego roku rozliczyć np. USG tętnic szyjnych? Weszło to do poradni specjalistycznych, ale nie mogę znaleźć na żadnej liście.

Tytuł: Odp: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 10, 2012, 10:09:40 am

Doppler?

Tytuł: Odp: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: mpi w Stycznia 10, 2012, 10:13:06 am

tak

Tytuł: Odp: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 10, 2012, 10:20:30 am

Abrakadabra.

081_2011_DSOZ_zal_5b_cz_1
pozycja 21 USG Doppler duplex z kolorowym obrazowaniem przepływu

Tytuł: Odp: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: mpi w Stycznia 10, 2012, 10:56:35 am

OK, czytanie zacząłem i skończyłem na załączniku 7 stąd moja niewiedza ;)

Tytuł: Odp: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: MEDIK w Marca 14, 2012, 12:52:58 pm

USG doppler -katalog świadczeń odrębnych, w momencie kiedy pacjent wraca z wynikami rozliczamy sobie to jako odrębny produkt jednostkowy za 12 pkt. To rozumiem. A oprócz tego lekarz wypisuje jeszcze jakąś wizytę (W11 czy W12) czy nie? A co lekarz pisze na kuponie chcąc rozliczyć USG Dopplera?  Po prostu USG czy jeszcze ten cały kod itp? PROSZĘ o POMOC jak to ma wyglądać w praktyce. dziękuję.

Tytuł: Odp: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: Bartosz w Marca 14, 2012, 13:43:34 pm

Nie można sumować z poradą. Należy jeszcze wskazać w sprawozdawczości konkretne ICD9 wskazane w dziale IV załącznika nr 2 do rozporządzenia MZ w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

Tytuł: Odp: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: MEDIK w Marca 14, 2012, 13:48:02 pm

nie rozumiem :( czyli rozliczamy takie badanie za 12 pkt i na tym koniec? nie wypisujemy już osobno wizyty?

Tytuł: Odp: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: wojciech.re w Marca 14, 2012, 14:22:06 pm

§ 16. Zarządzenia Nr 81/2011/DSOZ
1. Przy rozliczaniu świadczeń w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, w poradniach
specjalistycznych, w danym zakresie, nie dopuszcza się możliwości łącznego rozliczania
świadczeń lub porad ani ich wielokrotności, wykonywanych w tym samym dniu, u tego
samego świadczeniobiorcy, chyba że zapisy załącznika 5b stanowią inaczej.

Tytuł: Odp: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: MEDIK w Marca 14, 2012, 19:42:50 pm

ok, teraz rozumiem. Trzeba wpisać również jakiś kod ICD9 dla USG Dopplera.. czy ktoś wie jaki to kod?

Tytuł: Odp: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: wojciech.re w Marca 14, 2012, 20:57:21 pm

zależy jaka okolica

tutaj znajdziesz
http://www.nfz.gov.pl/new/art/3270/ICD-9_PL_w_5.15.xls (http://www.nfz.gov.pl/new/art/3270/ICD-9_PL_w_5.15.xls)

Tytuł: Odp: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Marca 14, 2012, 22:48:53 pm

Cytat: MEDIK w Marca 14, 2012, 19:42:50 pm

ok, teraz rozumiem. Trzeba wpisać również jakiś kod ICD9 dla USG Dopplera.. czy ktoś wie jaki to kod?

Ja wpisuję tylko 89.00 i "na razie przechodzi"  ;)

Tytuł: Odp: ROZLICZANIE USG
Wiadomość wysłana przez: Bartosz w Marca 15, 2012, 07:48:06 am

Tu masz jakie "ICD9 finansuje NFZ" w ramach świadczeń gwarantowanych (str. 37):
http://www.mz.gov.pl/wwwfiles/ma_struktura/docs/zal2_porad_specj_06062011.pdf