Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: mlutek w Października 17, 2011, 15:19:02 pm

Tytuł: Procedura 16040 Płukanie Kieszonki Dziąsłowej I Aplikacja Leku
Wiadomość wysłana przez: mlutek w Października 17, 2011, 15:19:02 pm

Hej Witam. Chciałbym zapytać o uzasadnienie procedury medycznej dotyczącej:
"16040 Płukanie Kieszonki Dziąsłowej I Aplikacja Leku (Obejmuje Każdą Wizytę)" kiedy ta procedura ma uzasadnienie medyczne i kiedy należy ją wykonać?
Czy koniecznie przy leczeniu np zęba na kazdej wizycie konieczne jest wykazywanie procedury płukanie dla calej jamy ustnej? Czy tez np dla jednej połówki czy ćwiartki.
Czy kontrola NFZ nie przyczepi sie do takiego wykazywania procedur, i plukania kieszonek dla calej jamy ustnej jesli są leczone zęby tylko jednej cwiartki.
Podobnie z leczeniem zmian na błonie śluzowej procedura 16050 niby obejmuje kazdą wizyte ale keidy ma uzasadnienie medyczne.
Bede wdzieczny za wyjasnienie, moze u kogos byla kontrola, dlatego chcialbym zapytac jak NFZ patrzy na ten rodzaj wykazywanych świadczeń i jak często sie czepią ich zasadności.

Tytuł: Odp: Procedura 16040 Płukanie Kieszonki Dziąsłowej I Aplikacja Leku
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Października 17, 2011, 15:46:06 pm

Płukanie Kieszonki Dziąsłowej I Aplikacja Leku (Obejmuje Każdą Wizytę) - jako miejsce wykonania wskazujesz konkretny ząb. Tak więc "płukanie całej jamy ustnej" (cokolwiek to oznacza) raczej pod to nie podchodejdzie.
Z tego co się orientuję to raczej mało jest wykazywanych tych procedur. Rzekłbym, że większość lekarzy (takich, których znam) nie wykazuje tego wcale :)

Co do uzasadnienia wykonania procedury medycznej to raczej w przepisach tego nie znajdziesz. Chyba, że rzeczywiscie ktoś miał kontrolę. Trafili pacjenta z taką procedurą i przyczepili się do tego.

Tytuł: Odp: Procedura 16040 Płukanie Kieszonki Dziąsłowej I Aplikacja Leku
Wiadomość wysłana przez: mlutek w Października 17, 2011, 16:41:24 pm

Ok nie do konca sie zrozumielismy:) Leczymy jednego zeba np 14, czy wiec uzasadnieniem medycznym jest wykonanie przy tej okazji plukania kieszonek nie tylko zeba nr 14 ale całości wszystkich kieszonek od 11-18, 21-28, 31-38 i 41-48 w sumie wiec wychodzi 32
Co w przypadku leczenia prochnicy? plukanie jednej kieszonki to chyba jest bez sensu, podobno nalezy zrobic wszystkie kieszonki nie tylko jedną dotycaca danego zęba. podobnie przy chorobie jamy ustniej, zapaleniu itp...