Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => PSY => Wątek zaczęty przez: slana w Października 13, 2011, 09:23:47 am

Tytuł: niesłusznie opłacone świadczenia, jak odkręcić?
Wiadomość wysłana przez: slana w Października 13, 2011, 09:23:47 am

Poradnia leczenia uzależnień, 2010 rok, co prawda, ale w razie jakichkolwiek kontroli... Świadczenia terapeuta wykonywał przez 3 dni w tygodniu, w sumie 12 godzin (tak został podpisany kontrakt z NFZ, tak widniało w harmonogramie), nie zostało dopilnowane i sprawozdawał na ponad 25 godzin, świadczenia były opłacane i teraz pytanie... Czy wsteczna umowa o... powiedzmy wolontariat załatwi sprawę? Czy tak czy inaczej podstawą jest harmonogram z zasobów?
Konflikt z żadną inną placówką nie występuje...
proszę o podpowiedź...

Tytuł: Odp: niesłusznie opłacone świadczenia, jak odkręcić?
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Października 13, 2011, 10:23:48 am

podstawą jest harmonogram z umowy/aneksu...jeśli miał 12 to za tyle dostaniecie kasy...reszta do zwrotu...

Tytuł: Odp: niesłusznie opłacone świadczenia, jak odkręcić?
Wiadomość wysłana przez: slana w Października 13, 2011, 10:29:58 am

zwrócić dobrowolnie..., czy czekać na kontrolę...? bo kasę już dostaliśmy, chodzi tylko o to, czy starać się odblokowywać okres za 2010 rok, czy zostawiać to w cholerę, czy w dokumentach coś zmieniać....

Tytuł: Odp: niesłusznie opłacone świadczenia, jak odkręcić?
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Października 13, 2011, 10:39:42 am

Nie wiem, czy dobrzę rozumiem. W harmonogramach jest ok? Wykazywane było zgodnie z harmonogramem, tylko, że z ilości pacjentów wychodzi te 25 godzin?

Tytuł: Odp: niesłusznie opłacone świadczenia, jak odkręcić?
Wiadomość wysłana przez: slana w Października 13, 2011, 11:09:36 am

w harmonogramach jest 12 godzin tygodniowo, wykazywane było ponad harmonogram i tyle było płacone. Powiedzmy, maksymalna kwota do uzyskania, przy uwzględnieniu czasu trwania sesji terapeutycznej (1godzina), daje nam to ok. 4000 tys, terapeuta nie stosował się najzwyczajniej w świecie do zarządzen i sesje trwały krócej, co nam dawało, podwójną, albo i potrójną kwotę w niektórych miesiącach. Na bieżąco nikt tego nie zauważał...
pytanie czy to w ogóle ruszać

Tytuł: Odp: niesłusznie opłacone świadczenia, jak odkręcić?
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Października 13, 2011, 11:12:15 am

jak chcesz możesz nie ruszać...kasę i tak trzeba będzie oddać jak zrobią wsteczną weryfikację...

Tytuł: Odp: niesłusznie opłacone świadczenia, jak odkręcić?
Wiadomość wysłana przez: slana w Października 13, 2011, 11:23:10 am

Ok, robili co prawda, ale...
dzięki
pozdrawiam

Tytuł: Odp: niesłusznie opłacone świadczenia, jak odkręcić?
Wiadomość wysłana przez: neelix w Października 15, 2011, 13:08:18 pm

Z rehabilitacji przychodziły za I półrocze 20 11 takie fajne xls z rozpisanymi godzinami pracy i uwagami o ile zostały przekroczone harmonogramy, na tej podstawie robiłem korekty świadczeń, odblokowanie okresu itd. ale to jak już się upomnieli.

Tytuł: Odp: niesłusznie opłacone świadczenia, jak odkręcić?
Wiadomość wysłana przez: zwolak w Grudnia 15, 2011, 10:21:53 am

Do mnie również NFZ przysłał pismo, tyle że dotyczące roku 2011 (dokładnie miesięcy 01-09). Jednocześnie poinformowali o kolejnej weryfikacji całego roku w I kwartale 2012. Jak próbowaliście rozwiązać ten problem ? Odblokowaliście okresy rozliczeniowe i próbowaliście rozpisać świadczenia wykonane ponad harmonogram na inne terminy ?

Tytuł: Odp: niesłusznie opłacone świadczenia, jak odkręcić?
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Grudnia 15, 2011, 11:03:31 am

Cytat: zwolak w Grudnia 15, 2011, 10:21:53 am

Do mnie również NFZ przysłał pismo, tyle że dotyczące roku 2011 (dokładnie miesięcy 01-09). Jednocześnie poinformowali o kolejnej weryfikacji całego roku w I kwartale 2012. Jak próbowaliście rozwiązać ten problem ? Odblokowaliście okresy rozliczeniowe i próbowaliście rozpisać świadczenia wykonane ponad harmonogram na inne terminy ?

Proponuję pismo z Prośbą o uznanie zakwestionowanych świadczeń (oczywiście argumentacja musi być przekonująca) a jak się nie da to blokadę na miesiące 1-6 masz zdjętą ale tylko na usuwanie świadczeń a nie na poprawianie, natomiast od miesiąca 7 blokady nie ma ;)

Tytuł: Odp: niesłusznie opłacone świadczenia, jak odkręcić?
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Grudnia 16, 2011, 07:31:00 am

Cytat: zwolak w Grudnia 15, 2011, 10:21:53 am

Jak próbowaliście rozwiązać ten problem ? Odblokowaliście okresy rozliczeniowe i próbowaliście rozpisać świadczenia wykonane ponad harmonogram na inne terminy ?

a jak chcesz to zmienić w dokumentacji medycznej? ja jeśli lekarze wykonywali świadczenia nie w ten dzień czy ponad harmonogram to wywalałem....chyba że był błąd np. nie zgłoszony lekarz na SZOI to można próbować negocjować z NFZ może uznają z datą wsteczną....

Tytuł: Odp: niesłusznie opłacone świadczenia, jak odkręcić?
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Grudnia 16, 2011, 08:16:19 am

Miałem kiedyś takie problemy w leczeniu uzależnień bo pisali ile się da, a potem trzeba było wywalać wszystko co więcej niż wychodzi z harmonogramu plus 20 %. Teraz rejestruję i wysyłam tylko to co może być przyjęte do rozliczenie i plus 20% bo wysłać można więcej, ale jak będą płacić i gdzieś za jakiś dzień, albo kilka dni zapłacą więcej, gdzieś mniej to potem korekty i roboty niepotrzebnej multum