Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: Marcin34 w Sierpnia 29, 2011, 10:10:31 am

Tytuł: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: Marcin34 w Sierpnia 29, 2011, 10:10:31 am

na wstepie jako nowy user chcialbym sie najpierw przywitac ze wszystkimi uzytkownikami tego forum - hello :)
Prowadzac rozliczenia z AOS'owej laryngologii NFZ zwrocil mi kilkadziesiat wpisow za lipiec 2011 z bledem -do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp. Czy ktos moglby mi wytlumaczyc na czym polega powod zakwestionowania tych wpisow skoro spelnione zostaly wszystkie wymagania zgodnie z rozporzadzeniem 32/DSOZ/2011 odnosnie wymaganych kodow ICD9 dla wybranego typu porady?
Przy przyjeciu pacjenta zostaly wykazane odpowiednio procedury: 18.111 -otoskopia, 21.291 -rinoskopia przednia, 21.292 -rinoskopia środkowa, 21.293 -rinoskopia tylna. W raportach wskazano do rozliczenia grupe W12 -porada specjalistyczna 2 typu na ktora sklada sie wykazanie conajmniej 3 kodow z grupy W1. Wykazujac w/w procedury mam az 4 kody z tego zakresu W1 a mimo to nie przechodzi to weryfikacji w NFZ i jest odrzucane z bledem jak wyzej. Moze ktos ma jakies sugestie ?

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Sierpnia 29, 2011, 10:48:21 am

Proszę sprawdzić kiedy była ostatnia wizyta tego pacjenta, może to :-(

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: Marcin34 w Sierpnia 29, 2011, 12:46:33 pm

pacjent byl pierwszy (i jedyny raz) w naszym NZOZ'ie w dniu 12.07.2011 - i tego samego dnia sa wykonane wszystkie wspomniane procedury ICD9

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Sierpnia 29, 2011, 13:05:10 pm

To jak wszystko jest dobrze to może coś na SZOI. Ja bym sprawdził czy dobrze jest wstawiona taryfa JGP i wysłał jeszcze raz (F4)

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: Marcin34 w Sierpnia 29, 2011, 13:52:22 pm

wartosc taryfy jest jak jak najbardziej prawidlowa, wysylam to juz trzeci raz i wraca wciaz z tym samym bledem ... w dodatku w NFZ jest okres urlopowy i nie ma tam "zadnej" pomocnej duszy ktora potrafilaby to wyjasnic

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Sierpnia 29, 2011, 14:20:14 pm

Przykro mi, ale nie wiem co dalej. Miałem podobne przypadki, ale to u mnie brakowało raczej badań to się dopisało i było ok. Chyba nie chodzi, że jest więcej, ale kto wie...

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: fobetor w Sierpnia 31, 2011, 09:13:46 am

Witam

Sprawdziłem procedury i rzeczywiście wszystko powinno się ładnie rozliczyć. Proponuję wykonać następujące kroki:

1.Sprawdź czy wszystkie procedury są w wersji słownika 5 a nie 9
2.Czy program jest w najnowszej albo chociaż 2011.2.4.0 i wyżej
3.Jeżeli na kroki 1 i 2 odpowiedziałeś TAK, trzeba sprawdzić czy na raporcie do NFZ rzeczywiście zawierały się procedury ICD9, można to zrobić przeglądając plik SWX w notatniku albo zadzwonić do NFZ i dopytać co tam się wysłało.

Można jeszcze usunąć całkiem to świadczenie i wpisać ponownie, albo zrobić na nim poprawkę i podesłać do NFZ jeszcze raz. Niestety czasem się tak zdarza, że Kamsoft aktualizuje SZOI i coś pominą a potem przez pół dnia wszystkie raporty wracają z dziwnymi błędami.

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Sierpnia 31, 2011, 13:12:56 pm

witam,

info z NFZ - mamy problemy, nie wiemy z czego wynikają. Zgłosiliśmy do centrali, proszę czekać.

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: jedin w Sierpnia 31, 2011, 13:35:26 pm

Witam
Czy ktoś z Wielkopolskiego NFZ ma tez takie problemy
Ja wysłalem w poradni neurologicznej porady w11 za 3,5pkt icd9-89.00 i wróciły z błedami : niewłasciwa grupa jpg...?

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Sierpnia 31, 2011, 16:51:19 pm

powyższa informacja jest z Wlkp.

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: Qba w Sierpnia 31, 2011, 18:53:57 pm

tez mam ten sam problem znowu cos namieszali oby szybko NFZ WLKP sie uporał z tym

ps. świadczenia miałem z poradni dermatologicznej

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: wojciech.re w Sierpnia 31, 2011, 19:35:58 pm

potwierdzam. Warmińsko Mazurski oddział też ma z tym problem...

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: jedin w Sierpnia 31, 2011, 21:23:13 pm

no to jutro telefony w dłoń i gonic towarzystwo...

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Sierpnia 31, 2011, 23:12:03 pm

Mazowiecki (odpukać) co by na Nich nie..... ;)  Sobie jakoś radzi  8)

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: Qba w Września 01, 2011, 10:41:41 am

ktoś coś wie czy juz naprawili ten błąd ??

ps. NAPRAWILI !!!

Tytuł: Odp: do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę jgp
Wiadomość wysłana przez: marcin3112 w Września 01, 2011, 11:56:26 am

W Warmińsko-Mazurskim nadal wywala błędy we wszystkich poradach W11.... procedura ICD9 89.00

P.S.
Dzwoniłem i powiedzieli że błąd leży po ich stronie i że naprawiają.