Tak, WOW NFZ nie tylko ruszy?? z ubezpieczeniami, ale jest totalny chaos, ruszy??a weryfikacja (ca??y 2008) procedur medycznych ICD 10. ?šwiadczeniodawcy majÄ? po 300 b??Ä?d??w, ale ??adnych wytycznych na ten temat nie ma, SKANDAL!!! Oczywi??cie nie zdÄ???Ä? poprawiÄ? b??Ä?d??w bÄ?dÄ? wstrzymane pieniÄ?dze za wrzesie??. Komunikat b??Ä?du, kt??ry siÄ? wy??wietla to: : B??Ä?d niezgodne procedury icd10 dla zakres??w ??wiadcze?? (weryfikacja pozytywna). TOTALNA BZDURA! To siÄ? nadaje do prasy!
Mimo wszystko pozdrowienia. Karolina
[Rezultat wyszukiwania numeru PESEL
W Centralnym Wykazie Ubezpieczonych nie zarejestrowano osoby o numerze PESEL XXXXXXXX.
Uwaga: brak osoby w CWU nie oznacza braku aktualnego ubezpieczenia zdrowotnego.
?šwiadczeniodawca zobowiÄ?zany jest do weryfikacji prawa ??wiadczeniobiorcy do uzyskania ??wiadcze?? na podstawie karty ubezpieczenia zdrowotnego lub innego dokumentu, kt??ry potwierdza uprawnienia do ??wiadcze?? opieki zdrowotnej, w szczeg??lno??ci dokumentu potwierdzajÄ?cego op??acenie sk??adek na ubezpieczenie zdrowotne.
§ 17.Wykaz jednostek chorobowych, wg miÄ?dzynarodowej klasyfikacji ICD-10, leczonych w ramach poszczeg??lnych zakres??w ??wiadcze?? w poradniach specjalistycznych stanowi za??Ä?cznik nr 6 do zarzÄ?dzenia.
Ja dostajÄ? w raportach zwrotnych informacje „Brak nr PESEL pacjenta w centralnym wykazie ubezpieczonych” i najczÄ???ciej jest to spowodowane nie zg??oszeniem przez rodzic??w, dziecka do ubezpieczenia lub sÄ? to osoby, kt??re pracujÄ? za granicÄ? i powinny byÄ? rozliczane na podstawie przepis??w o koordynacji. Zdarza siÄ? te?? ??e rodzice zg??aszajÄ? do ubezpieczenia dzieci lub osoby siebie, a mimo to nie ma ich CWU, co pokazuje z jakÄ? opiesza??o??ciÄ? dzia??a ZUS, aktualizujÄ?c swojÄ? bazÄ? os??b ubezpieczonych.u mnie co najmniej 1 przypadek to pan, kt??ry jest ubezpieczony w PUP-ie, wiec powinien byÄ?
Tylko m??j OWNFZ tego typu b??Ä?dy, przekazuje w raporcie zwrotnym jako informacja lub ostrze??enie i mogÄ? takie ??wiadczenia wskazaÄ? w raporcie rozliczeniowym i sÄ? potwierdzone przez NFZ do zafakturowania.niestety WOW odrzuca takie ??wiadczenia, wiÄ?c jak im nie udowodniÄ?, ??e mam racjÄ? to jestem sporo kasy do ty??
v
Czyli ??wiadczeniodawca ma obowiÄ?zek sprawdzania czy pacjent jest ubezpieczony.
Pewnie weryfikacja ??wiadcze?? nie sko??czy siÄ? na poprawno??ci kod??w ICD10, jak NFZ zacznie sprawdzaÄ? porady w AOS, a w szczeg??lno??ci porady kompleksowe czy tak zosta??a udzielona raz w roku. Czy sama porada kwalifikuje siÄ? do porady kompleksowej.
dobra wiadomo??Ä? z WOW NFZ jeszcze dzi?? ma byÄ? cofniÄ?ta ca??a weryfikacja i dop??ki zus nie zrobi w 100% aktualnej bazy dalszych weryfikacji nie bÄ?dzie.
U nas ju?? to sprawdzajÄ?. Czy pacjent mia?? ju?? kompleksowÄ?, czy w ginekologii by??y 4 u cie??arnych. A ostatnio by??a weryfikacja pt. "Ile porad udzieli??e?? osobom, kt??rych ju?? od dawna nie ma w??r??d ??ywych."
Zachodniopomorski Oddzia?? Wojew??dzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, ??e w przypadku wystÄ?pienia w raportach statystycznych b??Ä?d??w dotyczÄ?cych statusu ubezpieczenia ?šwiadczeniobiorcy (np. brak danego numeru PESEL w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych), podmiot udzielajÄ?cy ??wiadczenia winien niezw??ocznie zwr??ciÄ? siÄ? pisemnie do Sekcji Ewidencji w Wydziale Spraw ?šwiadczeniobiorc??w ZOW NFZ celem wyja??nienia zaistnia??ego problemu.
U nas ju?? to sprawdzajÄ?. Czy pacjent mia?? ju?? kompleksowÄ?, czy w ginekologii by??y 4 u cie??arnych. A ostatnio by??a weryfikacja pt. "Ile porad udzieli??e?? osobom, kt??rych ju?? od dawna nie ma w??r??d ??ywych."hmm mi siÄ? wydaje, ??e w WOW ju?? tak jest od dawna (kiedy?? ??le odczyta??em nazwisko pacjenta i dosta??em takim komunikat bo ten drugi zdÄ???y?? wyciÄ?gnÄ? kopyta
Zachodniopomorski Oddzia?? Wojew??dzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, ??e w przypadku wystÄ?pienia w raportach statystycznych b??Ä?d??w dotyczÄ?cych statusu ubezpieczenia ?šwiadczeniobiorcy (np. brak danego numeru PESEL w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych), podmiot udzielajÄ?cy ??wiadczenia winien niezw??ocznie zwr??ciÄ? siÄ? pisemnie do Sekcji Ewidencji w Wydziale Spraw ?šwiadczeniobiorc??w ZOW NFZ celem wyja??nienia zaistnia??ego problemu.u nas siÄ? te?? zaczÄ???o od takiego komunikatu :D wiec uwa??aj