Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Problemy z aplikacjami => KS-SOMED => Wątek zaczęty przez: mnich1 w Lutego 07, 2011, 17:56:59 pm

Tytuł: Problem z rozliczeniem raportu rozliczeniowego
Wiadomość wysłana przez: mnich1 w Lutego 07, 2011, 17:56:59 pm

NFZ odrzuca nam część świadczeń wykazanych w raporcie rozliczeniowym za miesiąc grudzień.
Po ostatniej sesji weryfikacyjnej zostały zakwestionowane świadczenia (konkretnie jedno bądź dwa) za które fundusz już zapłacił i to rzutuje na to że wszystkie pozycje wygenerowane w raporcie rozliczeniowym zostały odrzucone.
Problem dotyczy stomatologi za grudzień, która przeszła tylko w połowie (świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży, zaś świadczenia ogólnostomatologiczne w całości zostały odrzucone)
Z początku myśleliśmy że któryś zwrotny raport statystyczny nie został zaczytany, ale wczytaliśmy ponownie wszystkie i wygenerowaliśmy nowy raport rozliczeniowy - po weryfikacji NFZ jest nadal to samo.

I jeszcze jedna istotna rzecz: po wygenerowaniu raportu rozliczeniowego pojawia się następujący komunikat "istnieją świadczenia ratujące życie... itp. i to może powodować że raport będzie odrzucony." Te świadczenia to przeważnie takie że pacjent jest nieubezpieczony albo że wykonano usługę na wcześniej usuniętym zębie.
Po wyeksportowaniu tych świadczeń do excela jest jedno, które może być przyczyną całego zamieszania. To świadczenie jest na "-"  i ma status niezwalidowane a w kolejnej rubryce napisane jest przy nim brak szablonu.
I teraz pytanie w jaki sposób uwzględnić to świadczenie w raporcie rozliczeniowym?
Może właśnie to jest przyczyną że NFZ odrzuca nam cały raport?
Bardzo bym prosił o pomoc bo sprawa jest naprawdę ważna, a czasu na rozliczenie ubiegłego roku coraz mniej...

Z góry dziękuję!
Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem raportu rozliczeniowego
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Lutego 07, 2011, 18:10:26 pm

Trzeba wysłać raport rozliczeniowy na minus. Powinien utworzyć się szablon na minus. Szybko trzeba utworzyć korektę i wysłać na SZOI i papierowo. Potem poprosić w NFZ aby szybko zatwierdziły i wtedy można dopiero znowu na plus wysłać raport rozliczeniowy

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem raportu rozliczeniowego
Wiadomość wysłana przez: mnich1 w Lutego 15, 2011, 09:17:21 am

Dzięki Edward trop był dobry.
Status niektórych rachunków ("do zatwierdzenia") blokował mi całe raporty rozliczeniowe... Po zatwierdzeniu zaległych rachunków przez NFZ możliwe było wygenerowanie raportów rozliczeniowych i stworzenie korekt.