Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: Sonko w Listopada 26, 2010, 15:40:06 pm

Tytuł: Nieprawidłowości w rozliczeniu świadczeń medycznych w latach 2007-2009
Wiadomość wysłana przez: Sonko w Listopada 26, 2010, 15:40:06 pm

Witam serdecznie,
z racji tego, że wcześniej nie zajmowałam się systemem SZOI oraz KS-PPS  :( mam gorącą prośbę dotyczącą  pomocy w poprawieniu błędów w wykazie produktów z problemami ( tj. błędy w sprawozdawczości świadczeń medycznych, które zostały sfinansowane przez NFZ w latach 2007 ).
Kod błędu to 3000045  zdublowanie wyk. usługi w jednym dniu w ramach umowy (różne rekordy). W związku z powyższym mam pytanie w jaki sposób mam poprawić ten błąd ?
Z góry bardzo dziękuję za cenne wskazówki.
Pozdrawiam,

Tytuł: Odp: Nieprawidłowości w rozliczeniu świadczeń medycznych w latach 2007-2009
Wiadomość wysłana przez: miszol w Listopada 26, 2010, 15:49:46 pm

Pierwsze pytanie: czy jest to błąd, czy może pacjent faktycznie miał udzielone świadczenia dwukrotnie w ciągu jednego dnia?
Drugie pytanie: o jaki zakres chodzi?

Tytuł: Odp: Nieprawidłowości w rozliczeniu świadczeń medycznych w latach 2007-2009
Wiadomość wysłana przez: Sonko w Listopada 28, 2010, 19:25:38 pm

według naszej dokumentacji pacjent miał u nas jedno świadczenie (tj. konsultacja laryngologiczna ). Wszystkie błędy a jest ich 46 do poprawy dotyczy tego samego tj. zdublowanie wyk. usługi w jednym dniu w ramach umowy (różne rekordy).

Jak otwieram listę powiązanych błędem wyświetla się tylko nasza placówka. Jak należałoby poprawić ten błąd ? Od czego mam zacząć ?
(bardzo proszę o informację jak mam poprawić te błędy krok po kroku, bo oczywiście od ludzi pracujących w NFZ w żaden sposób nie mogę się dowiedzieć )
Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Nieprawidłowości w rozliczeniu świadczeń medycznych w latach 2007-2009
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Listopada 28, 2010, 20:11:24 pm

Wyszukaj pacjenta w programie i sprawdź czy nie miał innych usług tego samego dnia ... bądź kilka produktów które są limitowane .... tzn. np. miał wykonane dwa zabiegi a można tylko jeden danego dnia.....

Tytuł: Odp: Nieprawidłowości w rozliczeniu świadczeń medycznych w latach 2007-2009
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Listopada 28, 2010, 21:26:46 pm

Cytat: Sonko w Listopada 28, 2010, 19:25:38 pm

według naszej dokumentacji pacjent miał u nas jedno świadczenie (tj. konsultacja laryngologiczna ). Wszystkie błędy a jest ich 46 do poprawy dotyczy tego samego tj. zdublowanie wyk. usługi w jednym dniu w ramach umowy (różne rekordy).

Jak otwieram listę powiązanych błędem wyświetla się tylko nasza placówka. Jak należałoby poprawić ten błąd ? Od czego mam zacząć ?
(bardzo proszę o informację jak mam poprawić te błędy krok po kroku, bo oczywiście od ludzi pracujących w NFZ w żaden sposób nie mogę się dowiedzieć )
Pozdrawiam

Rozumiem, że sprawdzasz to w SZOI i w waszej "dokumentacji". To znacze gdzie? W papierach? A sprawdzasz to też w programie z jakiego wysłane zostały te świadczenia?

Tytuł: Odp: Nieprawidłowości w rozliczeniu świadczeń medycznych w latach 2007-2009
Wiadomość wysłana przez: Sonko w Listopada 29, 2010, 09:04:57 am

tak sprawdzam to w Szoi oraz w programie KS-PPS - jak wpisuje danego pacjenta to w ilości wykonanych porad jest liczba 1, krotność wykonania też jest 1

Tytuł: Odp: Nieprawidłowości w rozliczeniu świadczeń medycznych w latach 2007-2009
Wiadomość wysłana przez: Goodi w Listopada 29, 2010, 09:33:52 am

A ile razy w danym dniu widnieje dla danego pacjenta wpis z ilością 1? Może masz powielone wpisy w dwóch różnych rekordach?

Tytuł: Odp: Nieprawidłowości w rozliczeniu świadczeń medycznych w latach 2007-2009
Wiadomość wysłana przez: Sonko w Listopada 29, 2010, 11:42:24 am

w danym dniu dana usługa pojawia się tylko raz
 z tego co udało mi się dowiedzieć z NFZ to te same świadczenia są dla nich widoczne w dwóch raportach które zostały do nich przesłane, w związku z tym prosili aby skontaktować się z dostawcą oprogramowania