Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => Problemy dotyczące wszyskich rodzajów świadczeń => Wątek zaczęty przez: zuzu w Czerwca 16, 2010, 17:04:07 pm

Tytuł: Pacjent z innego oddzialu NFZ
Wiadomość wysłana przez: zuzu w Czerwca 16, 2010, 17:04:07 pm

Witam!

jestem początkującym użytkownikiem i mam taki problem:
w jaki sposób rozlicza się pacjentów z innego funduszu? tzn chodzi mi o tych przyjętych w nagłych przypadkach na tzw. "zeszyt"
Czy co miesiąc podlicza się ilość, wystawia się na nich fakturę i wysyła np. do mazowieckego, zachodniopomorskiego oddziału???
sporadycznie trafiają się też tacy z tego samego odziału ale z innych przychodni, co w takich przypadkach?

Dziękuję z góry za odpowiedź!

Tytuł: Odp: Pacjent z innego oddzialu NFZ
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Czerwca 16, 2010, 17:23:23 pm

jaka umowa ? POZ ? AOS ?

jak POZ to jest odpowiedni produkt np
"Świadczenia Lekarza Poz Udzielane W Stanach Nagłych Zachorowań Ubezpieczonym Spoza Ow Oraz Z Terenu Ow, Ale Spoza Gminy Własnej I Sąsiadujących I Spoza Listy Zadeklarowanych  Pacjentów"
i na taki produkt rozliczasz pacjenta za konkretna porade po 45zl (przynajmniej u nas w MOW tak jest)

a jak AOS to nigdy nie rozroznialem pacjentow na miejsce zamieszkania czy konkretny NFZ
wszystkich rozliczam tak samo i wysylam do MOWa juz chyba NFZty miedzy soba to rozliczaja
oczywiscie na karcie pacjenta mam podane rzeczywiste dane adresowe i wybrany odpowiedni oddzial NFZ

a czy to jest poprawnie .. nie wiem ;-) u mnie dziala od lat ;-)

pozdrawiam

Tytuł: Odp: Pacjent z innego oddzialu NFZ
Wiadomość wysłana przez: mpi w Czerwca 16, 2010, 18:21:35 pm

Cytat: zuzu w Czerwca 16, 2010, 17:04:07 pm

sporadycznie trafiają się też tacy z tego samego odziału ale z innych przychodni, co w takich przypadkach?

po tym wnioskuję, że jednak o POZ chodzi.
Robisz dokłądnie tak jak napisał PiotrSz. Ja tylko wtrącę, że zgodnie z materiałami ofertowymi usługi dodatkowo płatne (patronaże położnej, wizyty edukacujne, świadczenia lekarza poz dla pacjentów z innych oddziałów i unijnych) potwierdzamy podpisem pacjenta.

Aha - nazwa tego punktu umowy brzmi "(...) w stanach nagłych(...)" więc ja uważam, że np. Z00 (co się czasami zdarza) nie kwalifikuje się i takich usług nie wykazuję.

Tytuł: Odp: Pacjent z innego oddzialu NFZ
Wiadomość wysłana przez: Goodi w Czerwca 16, 2010, 23:26:48 pm

Cytat: mpi w Czerwca 16, 2010, 18:21:35 pm

więc ja uważam, że np. Z00 (co się czasami zdarza) nie kwalifikuje się i takich usług nie wykazuję.

Co więcej, NFZ odrzuca takie usługi w trakcie weryfikacji z adnotacją, że przyczyna podana w raporcie nie kwalifikuje tej usługi do płatności.

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Pacjent z innego oddzialu NFZ
Wiadomość wysłana przez: wojciech.re w Czerwca 17, 2010, 10:04:21 am

Cytat: mpi w Czerwca 16, 2010, 18:21:35 pm

 Ja tylko wtrącę, że zgodnie z materiałami ofertowymi usługi dodatkowo płatne (patronaże położnej, wizyty edukacujne, świadczenia lekarza poz dla pacjentów z innych oddziałów i unijnych) potwierdzamy podpisem pacjenta.

Szukam w zarządzeniu 72/2009 tego zapisu o podpisie i nie widzę - jest tylko przy położnej.
Możesz dokładnie określić gdzie jest taki zapis ?

Tytuł: Odp: Pacjent z innego oddzialu NFZ
Wiadomość wysłana przez: mpi w Czerwca 17, 2010, 15:27:00 pm

§ 10. pkt 1 ppkt 3)