Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Pozostałe problemy => Problemy ogólne => Wątek zaczęty przez: Zdrowy w Lutego 25, 2010, 10:59:30 am

Tytuł: Odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: Zdrowy w Lutego 25, 2010, 10:59:30 am

Dostałem w SZOI komunikat "Decyzja NFZ w sprawie odblokowania okresu rozliczeniowego" o odblokowanej umowie 2009 z powodu błędów w sprawozdawczości. Kategoria komunikatu to "Zgłoszenie zmiany do umowy". Nie ma jednak żadnych raportów zwrotnych, które by coś weryfikowały.
Spotkał się ktoś z tym? O co może chodzić?

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 25, 2010, 11:01:52 am

A nie dostałeś pisemka, że są błędy i trzeba je poprawić?
Nie pisałeś pisma o odblokowanie 2009 roku?

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: abc w Lutego 25, 2010, 11:33:07 am

Sprawdź na SZOI, czy nie "migają" ponownie żadne raporty...

Zastanawia mnie tylko "Zgłoszenie zmiany do umowy" - to tak jakby chodziło nie o świadczenia...

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: Zdrowy w Lutego 25, 2010, 11:52:06 am

Cytat: abc w Lutego 25, 2010, 11:33:07 am

Zastanawia mnie tylko "Zgłoszenie zmiany do umowy" - to tak jakby chodziło nie o świadczenia...

Może chodzi o nieprawidłowe dni udzielania świadczeń, ale nie migają żadne raporty - nie ma nic nowego.

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: Carlos w Lutego 25, 2010, 12:00:51 pm

Miałem podobny problem podobny:
znajoma zauważyła komunikat, zlękła się zaczęła usuwać świadczenia króre miały status "błędny z minusem"
(chociaż na dzień 15.02.2010r. miała wszystko na czysto w umowie)
i przy okazji ciachnęła zapłacone świadczenia.
Nie zgłaszała żadnego zniosku o odblokowanie umowy.
Po dwóch dniach pojawił sie komunikat, ze ma błędne swiadczenia w umowie.
Czyżby podpucha funduszu?
Carlos

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: abc w Lutego 25, 2010, 12:04:17 pm

Cytat: Zdrowy w Lutego 25, 2010, 11:52:06 am

Cytat: abc w Lutego 25, 2010, 11:33:07 am

Zastanawia mnie tylko "Zgłoszenie zmiany do umowy" - to tak jakby chodziło nie o świadczenia...

Może chodzi o nieprawidłowe dni udzielania świadczeń, ale nie migają żadne raporty - nie ma nic nowego.

A może najlepiej zadzwonić do NFZ i rozwiać wszelkie wątpliwości...wcześniej upewnij się, że nie było wysyłane żadne pismo.
W naszym przypadku tak było, że pisaliśmy pismo z prośbą o odblokowanie okresu rozliczeniowego

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Lutego 26, 2010, 07:59:20 am

Umowy odblokowano w związku z ugodami i aneksami do 2009 r. podejżewam że mogli zrobić to hurtowo jednym guzikiem...

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: puciol w Lutego 26, 2010, 11:37:39 am

Ja również byłem przekonany, że nasza umowa z 2009 jest wyczyszczona z błędów, więc nawet nie myślałem o pisaniu o odblokowanie (tym bardziej, że aneks podpisaliśmy a podobno warunkiem jego podpisania miała być umowa bez błędów). Po pojawieniu się w SZOI komunikatu o odblokowaniu napisałem do NFZ maila i w odpowiedzi otrzymałem:
 "...w SZOI w zakładce Bieżące rozliczenie wskazane są błędy i raporty, w których one widnieją..." No to pobrałem po raz kolejny te raporty (oczywiście nie po raz pierwszy nie "mrugały", bo po co?) a tu błędy:
"3000289 Wyk. Dla Zakresu I Świad. Przekracza Dop. Limit Okres (W Ramach Umowy)" albo "50314012 Status Ubezpieczenia Świadczeniobiorcy W Centralnym Wykazie Ubezpieczonych Nie Pozwala Rozliczyć Świadczenia Z Tytułu Uprawnienia - U."
Jest ich kilkaset. Oczywiście każde świadczenie już ze statusem "zapłacone". Jak je wywalę to i ja podzielę ich los.. Macie jakiś pomysł co z tym zrobić? Ruszać to czy nie?

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: Agnieszka w Lutego 26, 2010, 19:25:21 pm

Jeśli "50314012 Status Ubezpieczenia Świadczeniobiorcy W Centralnym Wykazie Ubezpieczonych Nie Pozwala Rozliczyć Świadczenia Z Tytułu Uprawnienia" występuje w raporcie zwrotnym z wagą "informacja" to nie trzeba nic z tym robić - info NFZ MOW. Należy poprawiać tylko te z wagą "błąd" ale nie koniecznie usuwać :).

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: m.rozumek w Lutego 26, 2010, 20:24:25 pm

Witam.
Ja miałam taką sytuację dokładnie - ten sam komunikat na szoi, bez żadnego pisma i nic.
Trzeba wejść na SZOI w umowy i tam jest taka opcja biezace rozliczenia - wykaz produktów z błędami. Wystarczyło poprawić te które tam widnieją (było ich jakieś 35), wysłać ponownie SWX i z głowy.
Fakt, że nie były to świadczenia zapłacone...

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: Zdrowy w Marca 01, 2010, 08:42:34 am

Cytat: m.rozumek w Lutego 26, 2010, 20:24:25 pm

Trzeba wejść na SZOI w umowy i tam jest taka opcja biezace rozliczenia - wykaz produktów z błędami.
[...]
Fakt, że nie były to świadczenia zapłacone...

A u mnie są tam tylko niezapłacone, błędy typu przekroczony limit. Czy muszę to poprawiać (czyli usunąć te świadczenia) czy mogę zostawić jak jest?

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: puciol w Marca 01, 2010, 09:32:24 am

Cytat: Agnieszka w Lutego 26, 2010, 19:25:21 pm

...Należy poprawiać tylko te z wagą "błąd"...

Z wagą "błąd" mam ponad 240 pozycji, ale wszystko to błędy 3000289 czyli "Wyk. Dla Zakresu I Świad. Przekracza Dop. Limit Okres (W Ramach Umowy)" i wszystko zapłacone.
Co tu można jeszcze poprawić?
Ciekawostką dla mnie jest to, że grupa rehabilitowanych dzieciaków ma takie błędy już w styczniu - jeszcze nie zaczęły rehabilitacji a już mają przekroczone limity...
_____________________________________________________________________________________
pozdrawiam
Puciol

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: miszol w Marca 01, 2010, 09:42:52 am

Cytat: Puciol w Marca 01, 2010, 09:32:24 am

Cytat: Agnieszka w Lutego 26, 2010, 19:25:21 pm

...Należy poprawiać tylko te z wagą "błąd"...

Z wagą "błąd" mam ponad 240 pozycji, ale wszystko to błędy 3000289 czyli "Wyk. Dla Zakresu I Świad. Przekracza Dop. Limit Okres (W Ramach Umowy)" i wszystko zapłacone.
Co tu można jeszcze poprawić?
Ciekawostką dla mnie jest to, że grupa rehabilitowanych dzieciaków ma takie błędy już w styczniu - jeszcze nie zaczęły rehabilitacji a już mają przekroczone limity...
_____________________________________________________________________________________
pozdrawiam
Puciol

a czy to nie są usługi kompleksowe/recepturowe które mogą być wykonywane tylko w pewnych odstępach czasu?

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: puciol w Marca 01, 2010, 11:02:08 am

Cytat: miszol w Marca 01, 2010, 09:42:52 am

a czy to nie są usługi kompleksowe/recepturowe które mogą być wykonywane tylko w pewnych odstępach czasu?

Nie, to raczej nie są takie usługi. Nasze mają inne kody (5.11.02. .......).

---

Puciol
 

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: Bartosz w Marca 01, 2010, 17:11:51 pm

Cytat: Puciol w Marca 01, 2010, 09:32:24 am

Cytat: Agnieszka w Lutego 26, 2010, 19:25:21 pm

...Należy poprawiać tylko te z wagą "błąd"...

Z wagą "błąd" mam ponad 240 pozycji, ale wszystko to błędy 3000289 czyli "Wyk. Dla Zakresu I Świad. Przekracza Dop. Limit Okres (W Ramach Umowy)" i wszystko zapłacone.
Co tu można jeszcze poprawić?
Ciekawostką dla mnie jest to, że grupa rehabilitowanych dzieciaków ma takie błędy już w styczniu - jeszcze nie zaczęły rehabilitacji a już mają przekroczone limity...
_____________________________________________________________________________________
pozdrawiam
Puciol

Musisz sprawdzić czy nie przekroczyliście dopuszczalnego limitu tj. 120 dni w roku kalendarzowym (jeśli to rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/ oddziale dziennym) na jednego pacjenta. Podczas ponownej weryfikacji przez fundusz świadczeń błędy są zwracane do wszystkich pozycji, a nie tylko do tych ponad limit. Ale wystarczy usunąć te ponad limit 120 dni, a resztę pozycji zostawić, poprosić NFZ o ponowną weryfikację świadczeń.

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: puciol w Marca 03, 2010, 10:21:30 am

Fakt, dla części pacjentów mamy przekroczenia ponad limit 120 osobodni/rok i błędy w SZOI dotyczą właśnie tych pacjentów. Dzięki za podpowiedź - usunę te świadczenia ponad limit i zobaczymy co na to NFZ.

---

pozdrawiam
Puciol

Tytuł: Odp: odblokowanie umowy - błędy w sprawozdawczości
Wiadomość wysłana przez: puciol w Marca 30, 2010, 13:24:45 pm

A Fundusz na to: niemożliwe..
Upierali się, że oznaczone błędami świadczenia są niezapłacone. Trochę to trwało (27 dni), aż w końcu ktoś raczył jeszcze raz zweryfikować te świadczenia. I stał się cud: z ponad dwustu czterdziestu błędów zrobiło się trzydzieści kilka, i to wcale nie takich jak te o których pisałem wcześniej.. Te rzeczywiście nie były zapłacone.
Jeszcze raz: dzięki Bartosz za pomoc:)
Puciol