Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SZP => Wątek zaczęty przez: asia koder w Kwietnia 21, 2026, 08:32:00 am

Tytuł: wnioski 14-dni
Wiadomość wysłana przez: asia koder w Kwietnia 21, 2026, 08:32:00 am

Dzień dobry, ja z nowym zapytaniem.
Jak to jest z tymi wnioskami o rozliczenie indywidualne, mianowicie pacjent z niewydolnością serca leżał 7 dni wypisany do domu, wraca ponownie po 3 dniach również z niewydolnością. I moje pytanie czy jeśli po wypisie złoże wniosek (14-dni) o rozliczenie tego drugiego pobytu z tym samym rozpoznaniem to są szanse na pozytywne rozpatrzenie tego wniosku? Jak dla mnie celowe zmienianie do rozliczenia rozpoznania jest trochę bezsensowne, w razie kontroli trzeba to wyjaśniać i więcej z tym pracy niż z wnioskiem.

Tytuł: Odp: wnioski 14-dni
Wiadomość wysłana przez: wojciech.re w Kwietnia 21, 2026, 10:56:20 am

pisać wniosek. Z uzasadnienia wniosku ma wynikać że druga hospitalizacja była konieczna. Celowe zmienianie rozpoznania ? Jak to mówią: "niech ręka Boska broni" ;)

Tytuł: Odp: wnioski 14-dni
Wiadomość wysłana przez: KMI w Kwietnia 21, 2026, 10:59:55 am

Potwierdzam, wysyłam dużo tego typu wniosków. Zajęło trochę czasu, aby oduczyć lekarzy kreatywności w stawianiu rozpoznań i takie wnioski generowane są regularnie. W pojedynczych przypadkach NFZ odrzuca, w 99% przechodzą. Podstawa to uzasadnienie na odstawie dokumentacji.