Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SZP => Wątek zaczęty przez: pawelek w Grudnia 05, 2025, 08:16:00 am

Tytuł: program lekowy/leki błędy
Wiadomość wysłana przez: pawelek w Grudnia 05, 2025, 08:16:00 am

Witam,

Na Portalu pojawiły się u mnie następujące błędy z zakresu program lekowy - leczenie akromegalii:

1 świadczenie:
-Błąd - 51608040 - Limit wykonanych świadczeń dla danego pacjenta w ramach świadczeniodawcy został przekroczony
-Błąd - 51608042 - Przekroczono limit wykonanych świadczeń dla danego pacjenta

2 świadczenie:
-Błąd - 51690120 - Nieprawidłowa wartość krotności faktycznej dla świadczeń rozliczanych z uwzględnieniem jednego współczynnika korygującego
-Błąd - 51690133 - Nieprawidłowa krotność lub krotność faktyczna świadczenia

3 świadczenie:
-Błąd - 51604015 - Sumowanie świadczeń niedopuszczalne w ramach zestawu świadczeń typu "A".
   U tego samego śwd.
-Błąd - 51618015 - Wielokrotne wykonanie świadczenia w tym samym dniu w ramach świadczeniodawcy
-Błąd - 51690120 - Nieprawidłowa wartość krotności faktycznej dla świadczeń rozliczanych z uwzględnieniem jednego współczynnika korygującego
-Błąd - 51690133 - Nieprawidłowa krotność lub krotność faktyczna świadczenia

4 świadczenie:
-Błąd - 51790019 - Dla sprawozdawanego produktu taryfa jest większa niż od wartość taryfy wynikającej z pozycji faktury z którą związana jest powiazana pozycja rozliczeniowa
-Błąd - 51790020 - Przekazana taryfa jest większa, od taryfy, która wynika z wartości dla pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa.

Czy ma ktoś może jakiś pomysł jak to poprawić? :-\

Tytuł: Odp: program lekowy/leki błędy
Wiadomość wysłana przez: KrystianT w Grudnia 05, 2025, 10:58:36 am

Przypadek 4 miałem przy depresji lekoopornej - wpisali krotność jak zwykle, ale cena na fakturze była o 4zł niższa i matematycznie wyszło więcej.
Krotność * dawka < cena na fakturze

Tytuł: Odp: program lekowy/leki błędy
Wiadomość wysłana przez: wisniastyle w Grudnia 05, 2025, 13:26:48 pm

Napisałbys jakie konkretnie usługi / produkty sprawozdałeś? Czy była tam np. diagnostyka?

Tytuł: Odp: program lekowy/leki błędy
Wiadomość wysłana przez: pawelek w Grudnia 05, 2025, 14:05:36 pm

5.08.08.0000109 diagnostyka w programie lekowym
5.08.07.0000004
Przyjęcie pacjenta w trybie ambulatoryjnym związane z wykonywaniem programu
5.08.09.0000180
Lek: pegvisomantum

Diagnostykę i przyjęcie pacjenta mam rozliczone tylko podanie leku nie.

Tytuł: Odp: program lekowy/leki błędy
Wiadomość wysłana przez: 17inferno w Marca 13, 2026, 23:06:59 pm

Jeżeli chodzi o diagnostykę w PL to możemy ją rozliczyć tylko raz w miesiącu stąd zapewne przekroczony limit. Sumowanie świadczeń.. czy przypadkiem nie masz zdublowanych produktów rozliczeniowych tego samego dnia? Taryfa zapewne tyczy się leku. Trzeba jeszcze raz ją przeliczyć, prawdopodobnie była korekta do faktury pierwotnej za lek i jest sprawozdana w świadczenie przed korektą