Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SZP => Wątek zaczęty przez: Jaśmina w Maja 26, 2025, 09:55:44 am

Tytuł: Możliwość sprawdzenia grupy wyznaczonej procedurą ICD9
Wiadomość wysłana przez: Jaśmina w Maja 26, 2025, 09:55:44 am

Dzień dobry, w Oddziale Neonatologii oraz w oddziale Chirurgii Ogólnej pojawił się błąd "Niewłaściwa grupa jgp z powodu: możliwość sprawdzenia grupy wyznaczonej procedurą ICD9".
Czy ktoś z Państwa wie jak ten błąd naprawić?

Tytuł: Odp: Możliwość sprawdzenia grupy wyznaczonej procedurą ICD9
Wiadomość wysłana przez: Dariusz Pawłowski w Maja 26, 2025, 11:13:45 am

Grupy JGP zabiegowe często są tańsze niż zachowawcze, ale mają priorytet. Jeżeli jest procedura, która do takiego JGP prowadzi wg charakterystyki produktu, to takie JGP ma pierwszeństwo.
Jedyne rozwiązanie to nie sprawozdawać procedury zabiegowej do NFZ, co jest sprawą dość kontrowersyjną.

Tytuł: Odp: Możliwość sprawdzenia grupy wyznaczonej procedurą ICD9
Wiadomość wysłana przez: Zuzanna w Lipca 30, 2025, 11:00:57 am

Mam podobny problem. pacjent na Neurologii -możliwe wyznaczenie grupy A48 (po rozpoznaniu) przeniesiony na Kardiologie (jgp po procedurze- koronarografia). Dla pewności nie mogę wyznaczyć droższego jgp na Neurologii, muszę wyznaczyć jgp po procedurze ?

Tytuł: Odp: Możliwość sprawdzenia grupy wyznaczonej procedurą ICD9
Wiadomość wysłana przez: Dariusz Pawłowski w Lipca 30, 2025, 13:14:40 pm

Cytat: Zuzanna w Lipca 30, 2025, 11:00:57 am

Mam podobny problem. pacjent na Neurologii -możliwe wyznaczenie grupy A48 (po rozpoznaniu) przeniesiony na Kardiologie (jgp po procedurze- koronarografia). Dla pewności nie mogę wyznaczyć droższego jgp na Neurologii, muszę wyznaczyć jgp po procedurze ?

Możesz nie przekazywać tej procedury do NFZ: zaznacz BEZ RAPORTOWANIA. Jednocześnie będzie wyłączona z grupera JGP

Tytuł: Odp: Możliwość sprawdzenia grupy wyznaczonej procedurą ICD9
Wiadomość wysłana przez: Zuzanna w Lipca 30, 2025, 13:29:28 pm

No tak można, ale mi chodzi czy zgodnie z przepisami możemy coś zrobić.

Tytuł: Odp: Możliwość sprawdzenia grupy wyznaczonej procedurą ICD9
Wiadomość wysłana przez: Dariusz Pawłowski w Lipca 30, 2025, 13:54:13 pm

Jeżeli Kamsoft umieścił taką możliwość w swojej aplikacji, to chyba nie robi nic nielegalnego?

Tytuł: Możliwość sprawdzenia grupy wyznaczonej procedurą ICD9
Wiadomość wysłana przez: skrzynka5 w Września 28, 2026, 08:54:09 am

Proszę o informację czy sprawozdawanie grupa wyznaczona przez procedury ICD 9 ma priorytet w stosunku do sprawozdania grupy rozpoznaniem ICD 10?
Mam ID rozliczenie przedstawione poniżej i mam spełnione warunki do rozliczenia rozpoznaniem ICD 10, a mimo to weryfikacja jest negatywna i sugerowane jest rozliczenie tańsze wyznaczone grupą na procedurę.

Tytuł: Odp: Możliwość sprawdzenia grupy wyznaczonej procedurą ICD9
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Września 28, 2026, 09:19:43 am

Grupa zabiegowa ma zawsze pierwszeństwo przed grupą zachowawczą.

Tytuł: Odp: Możliwość sprawdzenia grupy wyznaczonej procedurą ICD9
Wiadomość wysłana przez: Profesor Wilczur w Września 28, 2026, 10:21:58 am

Cytat: Zuzanna w Lipca 30, 2025, 13:29:28 pm

No tak można, ale mi chodzi czy zgodnie z przepisami możemy coś zrobić.

Zgodnie z przepisami należy przekazywać istotne dane (czy to procedury, czy to badania). Dla rozliczenia neurologii nie uważałbym koronarografii za procedurę istotną.

Tytuł: Odp: Możliwość sprawdzenia grupy wyznaczonej procedurą ICD9
Wiadomość wysłana przez: Nowa1234567890 w Października 22, 2026, 11:16:47 am

Pojawił się komunikat - i spoko poruszaliśmy u Nas księgi przeszly pozytywnie.
Ale są grupy takie jak np. S05, S56, D10EF, D37E, DL03 - które są zachowawcze - miały bronchoskopie która powoduje generowanie zabiegowej tańszej. Ale skoro hospitalizacja spełnia warunki wg algorytmu zachowawczej przez długość dni pobytu, badania itp to w tych przypadkach ten komunikat nie działa.
A szkoda, bo zapomnieli że jest więcej takich grup.