Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Problemy z aplikacjami => KS-SOMED => Wątek zaczęty przez: draleksandra w Września 09, 2024, 11:58:26 am

Tytuł: Poradnia Kardiologiczna KOS-Zawał
Wiadomość wysłana przez: draleksandra w Września 09, 2024, 11:58:26 am

Dzień dobry
Mam problem.
Rozliczam poradnie kardiologiczną w ramach programu KOS-Zawał w Somed
W świadczeniach : 5.53.01.005011 czyli zakończenie indywidualnego planu leczenia i 5.56.01.0000001 produkt premiowy KOS-Zawał.
Ostatnio mi nie przechodzą: otrzymuje komunikat: 51609042 Brak w systemie świadczeń wymaganych dla zestawu. Poprzednie wizyty są prawidłowo rozliczone. Oddział Kardiologi i Oddział Rehabilitacji Kardiologicznej także. Wykazałam także monitorowanie lipidogramu.
Czy ktoś też tak miał?

Tytuł: Odp: Poradnia Kardiologiczna KOS-Zawał
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Września 09, 2024, 12:15:54 pm

Od września ubiegłego roku należy wykazywać dodatkowe świadczenia:
5.56.01.0000002   Osiągnięto cel terapeutyczny - Uzyskany pomiar LDL < = 55 mg/dl
5.56.01.0000003   Nie osiągnieto celu terapeutycznego - Uzyskany pomiar LDL > 55 mg/dl
5.56.01.0000004   Wdrożono leczenie hipolemizujące
5.56.01.0000005   Nie wdrożono leczenia hipolemizującego

Trzeba to uzupełnić od początku roku bo i tak będzie wszystko zakwestionowane.
W załączeniu do poczytania małe pomoce naukowe.

Tytuł: Odp: Poradnia Kardiologiczna KOS-Zawał
Wiadomość wysłana przez: draleksandra w Września 09, 2024, 17:13:26 pm

Bardzo dziękuję za pomoc. Faktycznie czytałam otym.. Jeszcze raz dziękuję.  Zatem od stycznia muszę wprowadzić.

Tytuł: Odp: Poradnia Kardiologiczna KOS-Zawał
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Września 10, 2024, 11:57:56 am

W uzupełnieniu kilka uwag:
1. Trzeba ładnie poprosić w Funduszu aby załączyli wyliczanie wskaźnika efektu terapeutycznego.
2. Różnicę w premii można dodać jako drugi produkt premiowy aby nie edytować już zapłaconego.
3. Aby nowa wysokość premii się wyliczyła proces MUSI być zakończony w pikusiu.
4. Wygląda na to, że premia wyliczana jest tylko dla procesów gdzie wykazane jest osiągnięcie celu terapeutycznego.

Tytuł: Odp: Poradnia Kardiologiczna KOS-Zawał
Wiadomość wysłana przez: MarekJ w Września 12, 2024, 09:50:11 am

A czy wiecie w jaki sposób jest ta zwiększona premia obliczana? Bo u mnie jakoś dużo większą naliczyli niż powinna wyjść i nie do końca wiem jak to zweryfikować.

Tytuł: Odp: Poradnia Kardiologiczna KOS-Zawał
Wiadomość wysłana przez: bilikidd w Lutego 26, 2025, 14:16:17 pm

Cytat: Paweł w Września 09, 2024, 12:15:54 pm

Od września ubiegłego roku należy wykazywać dodatkowe świadczenia:
5.56.01.0000002   Osiągnięto cel terapeutyczny - Uzyskany pomiar LDL < = 55 mg/dl
5.56.01.0000003   Nie osiągnieto celu terapeutycznego - Uzyskany pomiar LDL > 55 mg/dl
5.56.01.0000004   Wdrożono leczenie hipolemizujące
5.56.01.0000005   Nie wdrożono leczenia hipolemizującego

Trzeba to uzupełnić od początku roku bo i tak będzie wszystko zakwestionowane.
W załączeniu do poczytania małe pomoce naukowe.

Z jakiego aktu prawnego wynikają powyższe produkty statystyczne? Nie chodzi mi o instrukcje tylko akt na podstawie którego ona powstała.

Tytuł: Odp: Poradnia Kardiologiczna KOS-Zawał
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 26, 2025, 14:34:15 pm

133/2023/DSOZ

Tytuł: Odp: Poradnia Kardiologiczna KOS-Zawał
Wiadomość wysłana przez: bilikidd w Lutego 27, 2025, 07:39:36 am

I gdzie tam jest mowa o takich produktach statystycznych?

5.56.01.0000002   Osiągnięto cel terapeutyczny - Uzyskany pomiar LDL < = 55 mg/dl
5.56.01.0000003   Nie osiągnieto celu terapeutycznego - Uzyskany pomiar LDL > 55 mg/dl
5.56.01.0000004   Wdrożono leczenie hipolemizujące
5.56.01.0000005   Nie wdrożono leczenia hipolemizującego

Tytuł: Odp: Poradnia Kardiologiczna KOS-Zawał
Wiadomość wysłana przez: bilikidd w Lutego 27, 2025, 07:56:08 am

Może wyjaśnię o co mi chodzi:
NFZ wydał instrukcję która odwołuje się do zarządzenia Nr 37/2024/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 marca 2024 r.
Nie ma tam mowy o produktach statystycznych wskazanych powyżej. Teraz na podstawie tej instrukcji zweryfikowano wstecznie wiele świadczeń - (m. in. dlatego że niby:
5.56.01.0000004   Wdrożono leczenie hipolemizujące
5.56.01.0000005   Nie wdrożono leczenia hipolemizującego
mają być sprawozdawane wyłącznie na bilansie).
Szukam jakiejkolwiek podstawy tej weryfikacji.

Tytuł: Odp: Poradnia Kardiologiczna KOS-Zawał
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 27, 2025, 08:10:05 am

W załączniku do instrukcji raczej są te wszystkie produkty.
A podstawa prawna tego typu weryfikacji jest zawsze taka sama: "W centrali takie bramki ustawili i co nam zrobisz".