Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => REH => Wątek zaczęty przez: Robinson w Sierpnia 05, 2024, 15:51:27 pm

Tytuł: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: Robinson w Sierpnia 05, 2024, 15:51:27 pm

Witam,
rehabilitacja w ośrodku dziennym i weryfikacja usług lipcowych z błędem "NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU" tam gdzie jest poniżej 5 procedur ICD9. Pierwszy raz mamy ten błąd, czy ktoś ambitny zmienił parametry czy raczej nie doczytaliśmy czegoś?

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: q0084 w Sierpnia 06, 2024, 14:09:55 pm

Mam to samo. Olsztyn. Wymóg jest niby zgodnie z przepisami 5 zabiegów dziennie minimum. Tylko kogoś poniosło mocno ze sprawdzaniem tego. Wystarczy, że danego dnia pacjent czegoś nie wezmie, bo tak i nie ma kasy i kogo mamy ścigać? Póki co próbuje się dobić do NFZ skąd taki cudowny pomysł

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: q0084 w Sierpnia 06, 2024, 14:21:42 pm

dostałem info, że centrala narzuciła i trzeba z tym żyć.

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: Robinson w Sierpnia 06, 2024, 14:57:55 pm

Cytat: q0084 w Sierpnia 06, 2024, 14:09:55 pm

Mam to samo. Olsztyn. Wymóg jest niby zgodnie z przepisami 5 zabiegów dziennie minimum. Tylko kogoś poniosło mocno ze sprawdzaniem tego. Wystarczy, że danego dnia pacjent czegoś nie wezmie, bo tak i nie ma kasy i kogo mamy ścigać? Póki co próbuje się dobić do NFZ skąd taki cudowny pomysł

czy możesz podać gdzie to jest napisane ?

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: lonehound w Sierpnia 06, 2024, 15:03:53 pm

To musi być jakiś błąd. Wszędzie mam po 5 procedur a i tak mam ten błąd. Dziwne bo nie wszystkie świadczenia wywaliło.

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: q0084 w Sierpnia 07, 2024, 07:35:21 am

Cytat: Robinson w Sierpnia 06, 2024, 14:57:55 pm

Cytat: q0084 w Sierpnia 06, 2024, 14:09:55 pm

Mam to samo. Olsztyn. Wymóg jest niby zgodnie z przepisami 5 zabiegów dziennie minimum. Tylko kogoś poniosło mocno ze sprawdzaniem tego. Wystarczy, że danego dnia pacjent czegoś nie wezmie, bo tak i nie ma kasy i kogo mamy ścigać? Póki co próbuje się dobić do NFZ skąd taki cudowny pomysł

czy możesz podać gdzie to jest napisane ?

2. Warunkiem rozliczenia świadczeń w zakresie świadczeń - rehabilitacja ogólnoustrojowej w ośrodku lub oddziale dziennym jest sprawozdanie średnio pięciu procedur dziennie zastosowanych wobec każdego świadczeniobiorcy w okresie sprawozdawczym.

Rozdział 3 § 13 pkt 2
ZARZĄDZENIE PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką

Plus liczy zabiegi których kody są na liście w załączniku nr 9, a nie jakiekolwiek

Realnie jednak testuje jak to niby działa, bo też mam sprzeczne zwrotki. Losowe dni u dobrych osób wywala, więc też może być coś po stronie NFZ

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: Lillka w Sierpnia 07, 2024, 10:03:45 am

Ma być średnio min. 5 zabiegów fizjoterapeutycznych! dziennie. Konsultacja czy np. edukacja zdrowotna nie wchodzi więc do tej puli, to ma być fizjo!. System NFZ działa tak, że zlicza liczbę zabiegów i dzieli przez liczbę sprawozdanych osobodni, ma wyjść średnia min 5, inaczej wywala cały pobyt na błędzie i dziękuję.

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: Tynka w Sierpnia 12, 2024, 10:27:44 am

świętokrzyskie, też mam ten błąd.... część świadczeń wywaliło, mimo iż wszystkie mają 5 zabiegów fizjoterapeutycznych dziennie.
Czy udało się już komuś rozwiązać ten problem?

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: Nyahaha w Sierpnia 12, 2024, 11:27:43 am

U mnie się to pojawiło choć w programie dodali procedury to w SWX nie zostały wygenerowane i wychodziło że są 4 procedury, co się okazało że procedury tj. 93.12 nie doda do raportu i trzeba było z pełnym rozszerzeniem np. 93.1202 i po tym przeszło.

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: Qba w Sierpnia 23, 2024, 09:03:03 am

U mnie procedury są z pełnym rozszerzeniem np. 93.1202 i tak odrzuca. Macie to samo ? Czy coś robię jeszcze źle ?

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: Qba w Sierpnia 29, 2024, 12:14:43 pm

ktoś poradził sobie z w/w błędem ?

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: doktor w Września 19, 2024, 11:09:04 am

czy udało Wam się rozwikłać zagadkę?

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: Qba w Października 11, 2024, 09:16:43 am

problem nadal występuje czy ktoś rozwiązał tą zagadkę ?

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: yoostyna w Maja 09, 2025, 08:26:27 am

podpinam się do pytania ;) ja również mam pacjentów, którzy mają 5 zabiegów dziennie zgodnie z zał 9 rozporzadzenia, ich wizyty w marcu są ok a wizyty w kwietniu wywala z tymże błędem, to musi być jakiś błąd po stronie NFZ :/

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: Lillka w Maja 14, 2025, 14:50:12 pm

bo system weryfikuje oddzielnie czy zostało spełnione 5-średnio w marcu, a osobno, 5 średnio w kwietniu... moze w kwietniu brakuje, polecam też sprawdzić nr procedur , nie wszystko jest zabiegiem fizjoterapeutycznym i czegoś moze nie przyjmować NFZ, tym samym jest za niska liczba procedur

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: Szpital w Maja 15, 2025, 10:54:33 am

NFZ dokonał wstecznej weryfikacji rehabilitacji kardiologicznej stacjonarnej od stycznia - u nas KOS ZAWAŁ.

Zakwestionował pobyty, mimo, że zostały wykazane procedury zgodnie z warunkami Rozporządzenia oraz Zarządzenia dot. KOS-zawał.
Czekamy na wyjaśnienie.

Najprawdopodobniej wprowadzono walidację procedur i dni ich wykazania, np. jest warunek, gdzie wymagane są np. minimum trzy ICD-9 z danej listy - np. 89.522 - Elektrokardiografia z 12 lub więcej odprowadzeniami (z opisem), 89.541 - Monitorowanie czynności serca przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter), 89.43 - Badanie wysiłkowe serca na ergometrze rowerowym, przepisy nie wskazują, że muszą one być wykonane w różnych dniach. Lekarz kardiolog w jednym dniu wykonuje te badania.
Teraz nowa walidacja kwestionuje wszystkie pobyty, jeżeli procedury jw. mają tą samą datę.

Procedury dot. zabiegów rehabilitacji muszą być wykonane w każdym dniu (6 dni w tygodniu)- ale ten warunek jest w Rozporządzeniu i Zarządzeniu.

Tytuł: Odp: Błąd: NIE SPEŁNIONO WARUNKÓW DOT. LICZBY PROCEDUR ICD9 NA OSOBODZIEŃ DLA POBYTU
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Maja 15, 2025, 11:00:14 am

Cytat: Szpital w Maja 15, 2025, 10:54:33 am

Teraz nowa walidacja kwestionuje wszystkie pobyty, jeżeli procedury jw. mają tą samą datę.

Dopiero teraz to kwestionują. U nas od dawna się do tego przyczepiali.