Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => REH => Wątek zaczęty przez: Qwerty w Czerwca 25, 2024, 12:23:39 pm

Tytuł: konkurs
Wiadomość wysłana przez: Qwerty w Czerwca 25, 2024, 12:23:39 pm

Czy może ktoś wie, czy w tym roku będzie konkurs na reh ? inne oddziały podobno będą ogłaszać w lipcu dla umów, które się kończą 31.12.2024

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: Lillka w Lipca 02, 2024, 15:01:57 pm

O jaki oddziale piszesz? bo np. w małopolskim był w 2023 i jest na 5 lat, więc chyba musisz doprecyzować zapytanie

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: zośka w Sierpnia 23, 2024, 11:17:22 am

Cześć :)
Czy ktoś ma wiedzę na temat kontraktowania w województwie śląskim? Realizujemy kontrakt z zakresu rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym. Mieliśmy kontrakt do 30.06.2024r. i został on przedłużony do 31.12.2024r. NFZ twierdzi, że na razie nie ma żadnych informacji o ewentualnym ofertowaniu, ale może ktoś tutaj coś więcej wie? Dziękuję.

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: RafalOlczyk w Sierpnia 23, 2024, 15:41:04 pm

W WLKP dostalem info ze prawdopodobnie lecz nie na 100% kontraktowanie fizjo ambu i fizjo domowe będzie w drugiej połowie 2025roku oraz ze nie ma co liczyć na wypłatę nadwykonan (chyba że coś się zmieni z kasa)

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: wycich w Sierpnia 23, 2024, 20:58:41 pm

Cytat: RafalOlczyk w Sierpnia 23, 2024, 15:41:04 pm

oraz ze nie ma co liczyć na wypłatę nadwykonan (chyba że coś się zmieni z kasa)

Potwierdzam, w kuj-pom tak jak przez ostatnie lata płacili wszystkie nadwykonania na wniosek co kwartał, tak teraz -ZAKAZ-
oby to były przejściowe zawirowania, a nie mega zawód...

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: Marcin z Grudziądza w Sierpnia 26, 2024, 08:13:43 am

Cytat: wycich w Sierpnia 23, 2024, 20:58:41 pm

Cytat: RafalOlczyk w Sierpnia 23, 2024, 15:41:04 pm

oraz ze nie ma co liczyć na wypłatę nadwykonan (chyba że coś się zmieni z kasa)

Potwierdzam, w kuj-pom tak jak przez ostatnie lata płacili wszystkie nadwykonania na wniosek co kwartał, tak teraz -ZAKAZ-
oby to były przejściowe zawirowania, a nie mega zawód...

Wszystkie? W REH?  Chyba tylko w znacznej? Pozostałe to po zakończeniu roku a nie co kwartał.

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: wycich w Sierpnia 27, 2024, 08:13:12 am

Cytat: Marcin z Grudziądza w Sierpnia 26, 2024, 08:13:43 am

Wszystkie? W REH?  Chyba tylko w znacznej? Pozostałe to po zakończeniu roku a nie co kwartał.

Za to i za to było co kwartał na wniosek. (obydwa były rozpatrywane pozytywnie)

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: Profesor Wilczur w Sierpnia 27, 2024, 08:27:22 am

Do zeszłorocznych wyborów płacili za wszystko i często.

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: snoopy w Sierpnia 27, 2024, 14:11:32 pm

Wszystko zależy jak kasa wygląda, czy można zrobić przesunięcia wewnątrz oraz jakie podejście ma prezes oddziału. W pomorskim zależy od halnych wiatrów, czasem zapłacą czasem nie. ZSN też nie płacą tak kolorowo. Na REH co kwartał nam płacili z FM, reszta się kumulowała do końca roku, na SZP programie lekowym czekaliśmy do kwietnia po zakończeniu roku rozliczeniowego i finalnie zapłacili za leki.

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: MarekMo w Września 03, 2024, 09:53:48 am

Witam , Świadczenie dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności jest świadczeniem nie nielimitowanym wynikające z ustawy więc czy NFZ ma prawo nie zapłacić za coś co jest obowiązkowe??

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: snoopy w Września 03, 2024, 16:11:20 pm

Co do zasady nie, ale rzeczywistość jest jaka jest. Jak były jakieś niedowykonania kontraktu to przesuwają środki, jak kwartalnie masz nadwyżki stałe z ZSN to ucinają kontrakt główny na rzecz ZSN. Jeżeli chodzi o płatność to jest walka i idzie jak ze zwykłymi nadwykonaniami, więc czekasz na decyzję czasem do końca roku. Ogólnie rzecz biorąc z ustawy ZSN masz przyjąć w przeciągu 2 tygodni, a że nie masz miejsc bo z kolejki na pilne masz na za 6mc to Ty obrywasz, a nie ustawodawca.

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: olusza w Września 03, 2024, 19:49:39 pm

Cytat: snoopy w Września 03, 2024, 16:11:20 pm

Ogólnie rzecz biorąc z ustawy ZSN masz przyjąć w przeciągu 2 tygodni, a że nie masz miejsc bo z kolejki na pilne masz na za 6mc to Ty obrywasz, a nie ustawodawca.

Czy możesz podać gdzie w ustawie jest mowa o 2 tygodniach? Czy to w konkretnym trybie:stacjonarne, ambulatoryjne?

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Września 05, 2024, 20:05:25 pm

https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/download.xsp/WDU20042102135/U/D20042135Lj.pdf

Strona 128 pkt 4

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: Lillka w Września 06, 2024, 08:23:09 am

yyy str.128, pkt 4: 4. W przypadku gdy udzielenie świadczenia nie jest możliwe w dniu zgłoszenia,
świadczeniodawca wyznacza inny termin poza kolejnością przyjęć wynikającą
z prowadzonej przez niego listy oczekujących. Świadczenie z zakresu ambulatoryjnej
opieki specjalistycznej nie może być udzielone w terminie późniejszym niż w ciągu
7 dni roboczych od dnia zgłoszenia."

Chyba nie o to chodziło  :o

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: wycich w Września 09, 2024, 07:47:00 am

Cytat: karolweksler w Września 05, 2024, 20:05:25 pm

https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/download.xsp/WDU20042102135/U/D20042135Lj.pdf

Strona 128 pkt 4

To chyba nie dotyczy rehabilitacji ambulatoryjnej tylko AOS ;)
zsn na reh czeka normalnie

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: snoopy w Września 10, 2024, 12:20:44 pm

NFZ często odpowiadał, że przy REH-u ZSN ma pierwszeństwo przed pilnymi ...

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: adamus w Września 10, 2024, 12:34:53 pm

ZSN jest uprawniony do świadczeń poza kolejnością wiec nie czeka

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: wycich w Września 11, 2024, 07:53:14 am

Cytat: adamus w Września 10, 2024, 12:34:53 pm

ZSN jest uprawniony do świadczeń poza kolejnością wiec nie czeka

Podrzucisz podstawę prawną? Bo zaczynam przypuszczać, że jest to mit...

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: adamus w Września 11, 2024, 09:29:24 am

https://www.nfz-szczecin.pl/7m36s_poza_kolejnoscia.htm

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: EMI84 w Września 11, 2024, 09:33:52 am

W załączeniu odpowiedz  jaką uzyskaliśmy  z NFZ odnośnie niepełnosprawnych z orzeczeniem w rehabilitacji.

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: krzysiek55 w Września 11, 2024, 10:12:14 am

Posiada ktoś w Was informacje co dalej z kontraktami na fizjoterapie ambulatoryjna zawartymi do końca tego roku? Będzie konkurs czy aneksy?

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: KMI w Września 11, 2024, 11:08:50 am

https://www.nfz.gov.pl/dla-pacjenta/prawa-pacjenta/uprawnienia-szczegolne/

W ustawie nie ma wskazanej rehabilitacji leczniczej do korzystania poza kolejnością, natomiast na stronie funduszu jest informacja, że - korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz z usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach (art. 47c  ust. 1), czyli do:

    świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej - lekarza, pielęgniarki, położnej,
    świadczeń w szpitalach,
    świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej  (specjaliści przyjmujących w przychodniach),
    usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach,
    świadczeń rehabilitacji leczniczej (zgodnie ze wskazaniami medycznymi, bez limitu).

Pacjent widząc to przychodzi, bo tak napisane na stronie NFZ i kłótnia w rejestracji gotowa.

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: adamus w Września 11, 2024, 11:56:28 am

Ustawa natomiast określa zakresy świadczeń gwarantowanych jakie przysługują świadczeniobiorcy w ramach świadczeń opieki zdrowotnej i rehabilitacja lecznicza niewątpliwie się tam znajduje. Skoro zostało to określone to nie ma sensu za każdym razem wymieniać jakie świadczenia są świadczeniami opieki zdrowotnej.

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: wycich w Września 12, 2024, 08:00:39 am

Cytat: adamus w Września 11, 2024, 09:29:24 am

https://www.nfz-szczecin.pl/7m36s_poza_kolejnoscia.htm

Zauważ, że tam jest jedna gwiazdka, która oznacza:

* Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. (Dz.U. 2004 nr 210 poz. 2135), art. 47c:
2. Korzystanie poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej w szpitalach i świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej oznacza, że świadczeniodawca udziela tych świadczeń poza kolejnością przyjęć wynikającą z prowadzonej przez niego listy oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 2.
3. Świadczeniodawca udziela świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w ust. 1 i 2, w dniu zgłoszenia.
4. W przypadku gdy udzielenie świadczenia nie jest możliwe w dniu zgłoszenia, świadczeniodawca wyznacza inny termin poza kolejnością przyjęć wynikającą z prowadzonej przez niego listy oczekujących. Świadczenie z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nie może być udzielone w terminie późniejszym niż w ciągu 7 dni roboczych od dnia zgłoszenia.
5. W miejscach rejestracji pacjentów do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, w miejscach udzielania świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej oraz w aptekach, odpowiednio świadczeniodawca albo kierownik apteki uwidacznia pisemną informację o uprawnieniach określonych w ust. 1-4.
6. Przepisy ust. 2-4 stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych poza kolejnością na podstawie art. 24a-24c.

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: pieszyce w Września 25, 2024, 13:04:06 pm

W nawiązaniu do pierwszych postów z tego wątku to w DOW NFZ mamy aneksy do 30.06.2025r. 

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: Rilup w Września 26, 2024, 08:01:29 am

Cytat: pieszyce w Września 25, 2024, 13:04:06 pm

W nawiązaniu do pierwszych postów z tego wątku to w DOW NFZ mamy aneksy do 30.06.2025r.

To się cieszcie, bo tam gdzie były konkursy to tak obcięli stawki, że nie opłaca się tego robić...

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: MarekMo w Września 26, 2024, 23:18:02 pm

Czyli jakie stawki teraz są za pkt rozliczeniowy??

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: Rilup w Września 27, 2024, 07:58:16 am

U nas w ORD stawka jest o 40gr niższa niż po lipcowych aneksach zwiększających. Podwyżki trzeba dać pracownikom ustawowo, tylko z czego?

Za nadwykonania ZSN też nie płacą bo nie mają kasy. FM też jest zagrożony. Wiedzą, że muszą no ale "nie mamy pańskiego płaszcza i co nam pan zrobisz?"

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: Lillka w Września 27, 2024, 08:37:49 am

Cytat: MarekMo w Września 26, 2024, 23:18:02 pm

Czyli jakie stawki teraz są za pkt rozliczeniowy??

Każdy ma inną wartość, co sobie wynegocjował, to ma ;) w lipcu poszła ogólna podwyżka na REHu o ok. 9-10 groszy.

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: olusza w Października 03, 2024, 08:14:50 am

Zawsze składaliśmy pismo papierowe, wstyd się przyznać ale dopiero po wpisach na forum zobaczyłam ,że jest wniosek na SZOI o zapłatę za nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych.
Moje pytanie czy mogę traktować ten wniosek jako prośbę o rozliczenie świadczeń udzielonych ponad limit określony w umowie  czy tylko to jest za np. ZSN?
Czy ten wniosek składa się tylko poprzez Szoi , czy trzeba wydrukować i dostarczyć do NFZ?
Ostatnie pytanie ,czy jeżeli wniosek w SZOI dotyczy tylko nielimitowanych (np.ZSN), to jeżeli chcemy prosić o wypłatę za "nadwykonania ogólne" to musimy składać drugi wniosek tradycyjnie?

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: Profesor Wilczur w Października 03, 2024, 09:39:35 am

Wnioski tylko elektronicznie. Dotyczą tylko rzeczy określonych jako nielimitowane (aos, aosk, zsn). Odnośnie zwykłej rehabilitacji czy tam SPO, to można sobie pisać pisma. Odpiszą, że analizują i jak im coś zostanie, to może coś rzucą.

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: olusza w Października 03, 2024, 09:52:00 am

Dziękuję

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: adamus w Października 03, 2024, 10:28:29 am

Na świadczenia limitowane "nadwykonania ogólne" też składasz wniosek elektroniczny, ale inny i dopiero po zakończonym okresie rozliczeniowym

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: olusza w Października 03, 2024, 14:11:32 pm

Cytat: adamus w Października 03, 2024, 10:28:29 am

Na świadczenia limitowane "nadwykonania ogólne" też składasz wniosek elektroniczny, ale inny i dopiero po zakończonym okresie rozliczeniowym

Można prosić o wskazanie gdzie w Szoi znajdę ten wniosek?

Tytuł: Odp: konkurs
Wiadomość wysłana przez: adamus w Października 03, 2024, 15:10:33 pm

Jeśli NFZ udostępni to na szoi w umowach w kolumna operacje "wnioski o sfinansowanie nadwykonań"