Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => Problemy dotyczące wszyskich rodzajów świadczeń => Wątek zaczęty przez: forumodp w Października 26, 2023, 10:32:26 am

Tytuł: kod błędu [51608045] [51601124]
Wiadomość wysłana przez: forumodp w Października 26, 2023, 10:32:26 am

Czy ktoś byłby w stanie cokolwiek doradzić?
Mam dwóch pacjentów z tymi błędami:
1    [51608045]    PRZEKROCZONY LIMIT WYKONANYCH ŚWIADCZEŃ (Z GRUPY) DLA DANEGO PACJENTA, W RAMACH ŚWIADCZENIODAWCY, W RAMACH DANEGO OBSZARU JAMY USTNEJ
2    [51601124]    Nie zastosowano kodu specjalnego rozliczenia dla kolejnych pakietów świadczeń zrealizowanych w tym samym dniu

współrzędnik korygujący jest na 0,8, próbowałam już chyba każdą możliwą możliwość, NFZ też rozkłada ręce i przestał mi jakkolwiek odpowiadać, także jeśli ktoś cokolwiek by wiedział to proszę o każdą wskazówkę :)

Tytuł: Odp: kod błędu [51608045] [51601124]
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Października 26, 2023, 10:40:57 am

Ciężko cokolwiek powiedzieć nie wiedząc jakie świadczenia zostały rozliczone.

Tytuł: Odp: kod błędu [51608045] [51601124]
Wiadomość wysłana przez: KrystianT w Października 26, 2023, 11:33:44 am

Pytanie czy błędy są do tej samej wersji świadczeń - czasem jest poprawione niewysłane...
Niektóre świadczenia przysługują raz na jakiś czas.

Tytuł: Odp: kod błędu [51608045] [51601124]
Wiadomość wysłana przez: forumodp w Października 26, 2023, 11:54:48 am

Świadczenia to badanie stomatologiczne z usunięciem zębów, a u drugiego pacjenta świadczenia badania kontrolnego z usunięciem zębów.
Próbowałam już wysłać świadczenie bez badań stomatologicznych, ale to nadal wraca.

Tytuł: Odp: kod błędu [51608045] [51601124]
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Października 26, 2023, 21:34:07 pm

Błąd na pewno dotyczy grup świadczeń. @Paweł raczej miał na myśli, żeby napisać jakie konkretnie świadczenia były wykonane z informacjami dodatkowymi, czyli np. kod/nazwa świadczenia - krotność - umiejscowienie - korektor(y). Tak to dalej nie wiemy nic.

Tytuł: Odp: kod błędu [51608045] [51601124]
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Października 26, 2023, 22:23:11 pm

Akurat nie jest to jakaś filozofia choć nie wiem których świadczeń dotyczy błąd przekroczenia limitu. Jeżeli badań to oczywista oczywistość, że nie minął wymagany odstęp i usuwamy te świadczenia. Jeżeli usunięcia zębów to wiadomo, że zęby te zostały już wcześniej gdzieś, przez kogoś usunięte i również usuwamy, bądź sprawdzamy czy na pewno akurat ten ząb usuwaliśmy i poprawiamy na właściwy (no chyba, że pacjent miał gdzieś kiedyś robioną protezę całkowitą to wtedy nie ma przecież żadnych zębów). Skoro poradziliśmy sobie z pierwszym błędem to teraz czas na drugi. Kody specjalnego rozliczenia - bierzemy wszystkie pakiety i najdroższy zostawiamy z krotnością 1 a do pozostałych dajemy WKR. Nie wiem gdzie i dlaczego NFZ rozkłada ręce i nie wie o co chodzi.

Tytuł: Odp: kod błędu [51608045] [51601124]
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Października 26, 2023, 23:48:50 pm

Błąd limitu jest w ramach świadczeniodawcy, także gdzieś w świecie odpada. Ten błąd dotyczy konkretnie grup świadczeń, także ja bym szukał bardziej bliżej niż dalej, a nawet w ramach danej wizyty czegoś co przypadkiem lub nie się na niej pojawiło. No ale teraz to tak sobie gdybamy i obstawiamy - jak @forumodp poda może dane, o których wspomniałem wcześniej, to na tej podstawie raczej da się coś więcej napisać nie gdybając.

Co do NFZ - miałem taki przypadek, że świadczeniodawca dzwonił do NFZ z każdym błędem praktycznie i NFZ zaczął go w końcu  ignorować uzasadniając, że znajomość przepisów leży po stronie świadczeniodawcy. Było to fizjo jak weszły produkty statystyczne i rzeczywiście komuś nie chciało się przyłożyć do przeczytania czegokolwiek i prawdopodobnie z tego powodu miał po stronie NFZ praktycznie brak pomocy.

Tytuł: Odp: kod błędu [51608045] [51601124]
Wiadomość wysłana przez: forumodp w Października 27, 2023, 13:59:46 pm

Produkty jednostkowe:
5.13.00.7000003 ząb 46 tu jest zastosowany WKR 0,8
5.13.00.7000002 ząb 18
ICD9
23.0402*2+23.17*1+23.1702*1+23.1809*1+23.1815*2

Są to świadczenia już z usuniętym badaniem stomatologicznym w pr.jed , wciąż widnieją te dwa błędy. Próbowałam już rozdzielać wizyty na usuwanie pojedynczych zębów, wraca to samo.