Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => POZ => Wątek zaczęty przez: Nyahaha w Października 19, 2023, 11:33:17 am

Tytuł: Rozliczanie ukrainca
Wiadomość wysłana przez: Nyahaha w Października 19, 2023, 11:33:17 am

Mam nie raz problem z Ukraińcami gdzie wywala błąd "WYKAZANE ŚWIADCZENIE NIE MOŻE BYĆ ROZLICZONE Z TYTUŁEM UPRAWNIENIA UA" gość ma pesel i zweryfikowany ewuś na zielono ale głębiej zaglądając do pliku z ewusiem ma informacje "Pacjent posiada uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej na mocy Ustawy z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy ...". W dodatkowych uprawnieniach nawet jak się zmieni z tego artykułu na ubezpieczony to nic nie pomaga. Ogólnie przy 2 świadczeniach wywala błąd "PORADA RECEPTOWA LEKARZA POZ" i "PORADA LEKARZA POZ". Dodatkowo część z nich jest zadeklarowanych. Nie wiem co można jeszcze zrobić by to poprawnie przeszło. Program KS-SOMED.

Tytuł: Odp: Rozliczanie ukrainca
Wiadomość wysłana przez: ELA1 w Października 19, 2023, 11:57:25 am

Pacjentów a ukrainy rozliczamy produktem jak pacjentów z spoza OW , spoza terenu......

Tytuł: Odp: Rozliczanie ukrainca
Wiadomość wysłana przez: Nyahaha w Października 19, 2023, 12:02:45 pm

Cytat: ELA1 w Października 19, 2023, 11:57:25 am

Pacjentów a ukrainy rozliczamy produktem jak pacjentów z spoza OW , spoza terenu......

czyli usługą "5.01.00.0000046", a w przypadku porady receptowej też ten kod?

Tytuł: Odp: Rozliczanie ukrainca
Wiadomość wysłana przez: adamus w Października 19, 2023, 13:08:27 pm

Pacjencji z Ukrainy mają zielonego ewusia w dwóch przypadkach. Jeśli ewuś na zielono wskazuje uprawnienia UA (ustawa o pomocy) rozliczasz takiego pacjenta jak spoza listy (bez deklaracji, bez porad receptowych itp). Natomiast jeżeli jest ubezpieczony z uprawnieniem U (bo np. pracuje i odprowadza składki) to składa deklarację i idzie jak inni. Ważne żeby każdorazowo weryfikować uprawnienia jakie zwraca ewuś.

Tytuł: Odp: Rozliczanie ukrainca
Wiadomość wysłana przez: ELA1 w Października 19, 2023, 13:13:31 pm

tak nie ważne jaka to jest porada produkt jest ten sam

Tytuł: Odp: Rozliczanie ukrainca
Wiadomość wysłana przez: Maja04 w Października 24, 2023, 08:43:09 am

NFZ zawsze weryfikuje e-wusia na pierwszy dzień danego miesiąca. Jeśli masz tak to w zwrotce w następnym miesiącu przyjdzie Ci niezaliczona deklaracja ( mino, że np 5 dnia miał normalny status jak polak, ale na dzień 1 dnia miesiąca miała UA). Pozostało po zwrotce usunąć deklaracje i zmienić usługę na tą dedykowaną im końcówka 46. Mozna się bawić i zawsze pierwszego dnia miesiąca sprawdzac e-wusia wszystkim Ukraińcom i będziesz jakby miesiąc do przed zanim Ci zwrotka deklaracji przyjdzie, ale czy usuniesz wtedy deklaracje przed zwrotką? decyzja twoja, u nas pani prawnik stwierdziła, ze usunięcie deklaracji tylko przez NFZ jest " legalne"

Tytuł: Odp: Rozliczanie ukrainca
Wiadomość wysłana przez: KrystianT w Października 24, 2023, 09:12:33 am

A czasem się zdarza, że na pierwszego status ewuś jest normalny i deklarację zaliczą, a przy wizycie np. 10 w ewusiu jest "specustawa" i nie przejdzie ani ...121 bo specustawa, ani ...046 bo na pierwszego była deklarcja :-/

Tytuł: Odp: Rozliczanie ukrainca
Wiadomość wysłana przez: Maja04 w Października 24, 2023, 09:14:29 am

to wizyta może sobie nie przechodzić jak na 1 dnia była ważna deklaracja, masz kasę za deklaracje , a wizyta to....

Tytuł: Odp: Rozliczanie ukrainca
Wiadomość wysłana przez: KrystianT w Października 24, 2023, 10:40:24 am

Tak, wiem. Ale błąd wisi... Teoretycznie można by się kopać z koniem i dociekać na jakiej podstawie uznają za błędne sprawozdanie rozliczenia ...046 ze statusem UA w ubezpieczeniu - przecież to jest poprawne, sami tak kazali rozliczać, i pieniądze z tego są większe (takich wizyt może być kilka w miesiącu). A jak mają problem z deklaracją to niech skorygują deklarację (tylko na jakiej podstawie?).
Mi się nie chce więc po prostu usuwam rozliczenie żeby błędu na portalu nie było.

Tytuł: Odp: Rozliczanie ukrainca
Wiadomość wysłana przez: xbot65 w Grudnia 02, 2023, 21:51:54 pm

Witam. Też mam z tym problem - "moja" położna, której pomagam się rozliczyć wykazała poradę patronażową i edukację u rodziny z UA i oczywiście błąd.
Zmieniłem na porade dla pacjentów "SPOZA" i przeszło, ale to były pojedyncze usługi. 
Czy jak się zdarzy więcej usług, to przejdzie tak jak wizyty paronażowe czy edukacje do max  5 / miesiąc ? - czyli można wykazać usługę dla pacjentów spoza terenu i gminy kilkakrotnie w miesiącu ? Przejdzie to ?

Tytuł: Odp: Rozliczanie ukrainca
Wiadomość wysłana przez: Anna144 w Marca 18, 2024, 12:35:13 pm

dzień dobry, a jak wygląda sprawa z bilansem zdrowia czy u dzieci z ukrainy można rozliczyć ten produkt?

Tytuł: Odp: Rozliczanie ukrainca
Wiadomość wysłana przez: adamus w Marca 18, 2024, 13:55:07 pm

Dla uprawnienia UA można rozliczyć jako poradę lek. udzieloną osobie spoza listy świadczeniobiorców. Jako bilans zdrowia - nie.

Tytuł: Odp: Rozliczanie ukrainca
Wiadomość wysłana przez: Robertbozic84 w Czerwca 06, 2024, 10:15:00 am

Cytat: KrystianT w Października 24, 2023, 09:12:33 am

A czasem się zdarza, że na pierwszego status ewuś jest normalny i deklarację zaliczą, a przy wizycie np. 10 w ewusiu jest "specustawa" i nie przejdzie ani ...121 bo specustawa, ani ...046 bo na pierwszego była deklarcja :-/

Tak, zdarza się, że sytuacja może się zmieniać w trakcie ciąży, co może mieć wpływ na zakres świadczeń medycznych objętych ubezpieczeniem zdrowotnym.